第一部分 理论阐述
一、概述
目前，癌症死亡人数已经是占城市人口死亡数最多的疾病，其
死亡率仅次于心脑血管疾病。很多癌症病人在发现时往往已不能进行根治性治疗，所以WTO在姑息治疗中，把癌症疼痛提到了重要和需要优先解决的地位。
癌痛是一种疾病，而不单纯是一种临床症状。有效地消除癌痛比抗肿瘤治疗更迫切。控制癌痛是肿瘤治疗过程中非常重要的环节，与手术、放疗和化疗同样重要。
二、临床表现
临床表现多种多样。大多为酸痛胀痛，有时也表现为刺痛或者灼热痛，没有冷痛，也没有红肿热痛。
疼痛位置有固定位置且局限性的，有全身性的，也有游走不定的。疼痛位置有时与癌症位置一致，有时似乎毫无关系。
三、常规认知
癌症病人癌痛的发生可以由多种途径引起：
肿瘤直接侵犯骨、神经、内脏或软组织；肿瘤或肿瘤治疗中造成的肌肉痉挛或身体结构改变产生的疼痛；手术、放化疗导致神经损伤，可以诱发疼痛。
癌痛的发生与外周传入神经敏化和中枢敏化有关，在癌痛早期，肿瘤细胞、炎症细胞产生的致痛物质以及破骨细胞的持续活化所致的神经敏化可以导致疼痛；在癌症后期，肿瘤生长引起的神经压迫和损伤和癌痛致密相关。
第二部分 浮针医学阐述
一、浮针认知
必须明确的是，浮针并不能治疗癌症，仅仅是可以治疗癌痛，以及癌组织本身、手术、放化疗、身体结构改变等因素导致的其他影响生活质量的一些症状。
癌痛属于肌肉后病痛的一种，通过浮针治疗往往可以较快地缓解癌痛，但肌肉后病痛，浮针基本都是以缓解症状为目标，并不改变引起疼痛的原因和影响其机制，大部分情况下，采用较为合适的频率维持性治疗的策略。
二、常见患肌
根据触摸所得，判断可能与临床症状相关的患肌，没有一定之
矩。
三、注意事项
1.癌症常伴明显的抑郁和焦虑情绪，会降低疼痛阈值，放大对疼
痛的主观认知。要学会调摄心情，减少压力和不良情绪，保证睡眠。
2.进食营养丰富又易于消化的食物，以保证充足的营养摄入和储备，促进机体的恢复。
3.浮针治疗的目的是改善疼痛和其他影响生活质量的症状，当症状有所改善时，仍然要定期对肿瘤检查，积极治疗。
第三部分 病例分享
病例一 山东济南赵鹏
患者：叶某，男，69岁，2016-04-07初诊
主诉：前胸后背疼痛加重3周
现病史：患者2015年初于济宁医学院附属医院诊断胃癌，住院行手术切除，此后患者渐渐出现前胸后背多处疼痛，于济宁医学院附属医院行PET-CT （2016-11-22）确诊为转移瘤，家属不愿告知患者，恰好听说山东省立医院东院浮针工作室疗效很好，遂来我处就诊。
既往史：有高血压史，血压150/90mmHg，血糖正常，其他正常。
辅助检查：2015-11-22于济宁医学院附属医院行PET-CT示：胃癌术后改变，考虑炎性病变；肝脏、胰腺占位病变，考虑多发转移瘤；全身骨多发性骨质破坏，考虑骨转移瘤；右肺上叶局限性磨玻璃影，并左肺上叶小结节，无代谢升高，请随访；双侧肩关节炎，脊柱退行性变，腰4/5椎间盘突出（右侧第4、7前肋，腰2椎体，尾骨多发骨质破坏）。
诊断：癌痛（转移瘤）
浮针治疗：
患者咳嗽时诱发右侧前胸外侧，胁肋部疼痛，按压疼痛加重。右侧肩胛骨内侧活动疼痛。
患肌检查：触诊菱形肌（++），胸大肌外侧，前锯肌，肋间肌（+++），腋下皮肤板硬区域（+++），
治疗后患者自述疼痛剩10-20%，患者家属私下表示难以置信，嘱继续观察治疗。
2016-04-08 二诊
次日患者自述后背痛余20-30%，按原方治疗后后背不痛，前胸腋前疼痛余不到10%。
患肌检查：触诊胸大肌外侧（++），前锯肌，肋间肌（+++），腋下皮肤板硬区域（+++），治疗具有一定的积累效应，约三天后再来治疗。
患者反映三天一直不痛，要求痛的时候再来治，劝说家属和患者沟通（对患者说法一直是骨质增生）。
2016-04-12 三诊
和上次治疗间隔四天，患者前胸后背已无自觉痛和活动痛，前胸有少许按压痛，较前明显减轻，后背咳嗽有少许疼痛，约为首次5%左右。守原方治疗加上后锯肌。治疗后前胸按压痛消失，咳嗽痛不很明显，约间隔六天后再来就诊。
笔者后来有事出差，四诊因我的原因未行治疗，
2016-04-27回访 停针半月，患者家属反映基本不痛，嘱继续观察。
按：治疗前笔者未想到该病例有如此理想的疗效，与以往癌症疼痛需要持续予浮针的印象不相符，骨转移疼痛往往是很难改变的，而这次只用了短短三次就迅速缓解了疼痛，笔者也想不出有什么足够有说服力的证据推翻骨转移这个诊断。把这个特殊的病例和同道们共飨，也希望抛砖引玉，能让大家分享和交流自己的经验。
病例二 河南新乡李红义
患者卫某，女，65岁， 2017-07-25初诊。
主诉：胰腺癌肝转移1月，上腹及腰背部疼痛10天。
现病史：患者于1个月前因上腹部不适、纳差于我院行上腹部CT等检查确诊胰腺癌（胰头癌）伴肝转移入住消化科住院治疗，肿瘤晚期，营养不良，黄疸明显，积极给予保守治疗效果差，10天前逐渐出现右侧上腹部及右侧腰背部酸胀疼痛，夜间明显，影响睡眠，给予杜冷丁可暂时止痛，且逐渐增加杜冷丁用量，止痛时间逐渐缩短，需一天三次以上应用止痛药物，且止痛效果渐差，经全院多学科会诊无果。
既往史：既往体健。
辅助检查：上腹部CT提示胰腺癌并肝脏多发转移。
浮针治疗：
患肌检查：竖脊肌（+++）、腰方肌（+++）、髂腰肌（+++）、腹斜肌（+++）、腹直肌（++）
常规消毒后，运用一次性浮针治疗，配合相关肌肉的再灌注活动。
2017-7-25初诊：患肌处理：右侧竖脊肌，右侧腰方肌，右侧髂腰肌。即时效果：右侧上腹部腰背部疼痛缓解约70%。
2017-7-29二诊：患者诉腹部不适基本缓解，右侧腰背部酸胀感较前有所减轻，止疼药物间隔延长至一天一次。患肌检查：竖脊肌（++）、腰方肌（++）、髂腰肌（++）、腹斜肌（++）、腹直肌（+）再次给予浮针治疗配合相关肌肉再灌注动作。
2017-8-02三诊：患者诉腹部疼痛缓解，右侧腰背部酸胀感进一步减轻，偶有止痛药物应用。患肌检查：竖脊肌（++）、腰方肌（++）、髂腰肌（+），再次给予浮针治疗配合相关肌肉再灌注动作。
2017-8-06四诊：患者诉腹部未再疼痛，右侧腰背部酸胀感减轻80%，夜间睡眠无影响，已停用止疼药物。患肌检查：竖脊肌（+）、腰方肌（+），再次给予浮针治疗配合相关肌肉再灌注动作。
按：考到患者肿瘤晚期，肿瘤作为内脏疾病引发患肌激痛点活化的间接诱因持续存在，浮针治疗只是对症处理，需继续浮针治疗以稳定疗效，逐步延长间隔时间3-5天治疗浮针治疗一次，以控制疼痛症状。
病例三 山东威海金明淑（食道占位病变导致吞咽困难）
患者资料：高某，女，89岁，初诊时间：2017-4-2
主诉：咽喉部不适两年，吞咽异物感加重两天。（女儿代述）
现病史：患者2年前因为劳累诱发咽喉部不适，逐渐出现喉中憋闷，吞咽困难，数日后自行消失，但经常复发，疲劳和上火时症状明显。此次发病未自行缓解，逐渐加重，无法饮食，做吞咽动作感觉咽喉部疼痛，404医院五官科检查后认为咽喉部无异常，行钡餐透视后医生怀疑食道问题，建议行胃镜。
既往史：以往身体健康，无传染病史，到诊所用简易测量血糖仪查血糖高.无高血压病史。
查体：患者意识清楚，说话回答流利，表情痛苦，全身无力（来诊所时家人搀扶过来的），呼吸，脉搏，血压属于正常范围，心肺尚可，咽喉部外观无异常，腹部胃区有轻微压痛，四肢肌张力正常，无病理反射。
浮针检查
胸锁乳突肌（+++），斜方肌（++），腹直肌（++），腹斜肌（++）,竖脊肌（++）。
诊断
食道占位病变(四诊时病理诊断食道癌)
浮针治疗：
使用一次性使用浮针在胸骨柄端向下进针扫散，行被动再灌注，灌注时喉部有响声，灌注结束病人感觉喉部舒服多了，可以稍饮水，继而咳出少量痰以及粘液性分泌物，再处理腹部患肌，未留软管.考虑到两天没有进一点水，给予营养液进行输液。
医嘱
注意休息，保暖，摄入易消化食物。
2017-4-3 二诊 病人回去后无法喝稀饭，进一点水吞咽时喉部痛，不过精神状态比昨天好很多，就是全身无力，治疗继续.治疗同前。
2017-4-4 三诊 病人第二天治疗结束后感觉好很多，治疗结束后可以饮少量水，吞咽改善，喉部痛明显好转，可以喝稀饭了，今晨感觉比昨日还好。因为病人年龄大，患肌好坏不明显。治疗同前。
思考：当遇到这样年龄大，医院又没有明确诊断的病人说实话我也不愿意接诊，刚来的病人我建议病人到大医院住院治疗，可是，家属就是不去，说让我想办法给治疗，病人的姑爷是肺部疾病，我用浮针治疗后效果很好，病人看自己亲人如此遭罪，突然想起来我这里的浮针，我只能跟病人交代清楚，因为大医院都没有很好的办法缓解病情的情况下，我 只能治疗看看，没想到浮针太给力了，患者很无奈的情况下，一根浮针能帮老人度过难关，由此看出不管是食道或者喉部问题可以用试探的办法来处理，也许会出现奇迹，通过治疗的 结果看老年人的颈部肌肉紧张，血循环障碍，严重影响吞咽功能，用浮针缓解颈部肌肉的血循环，病情自然得到缓解了，明天胃镜，结果回来再继续汇报。
2017-4-7四诊：患者在5日做胃镜提示食道上段占位（食道癌），建议病人家属带病人住院治疗，病人家属拒绝，病人精神状态很好，喝水时喉部无痛感，吃有些粗糙食物感觉喉部微微痛。治疗同前。治疗结束后病人感觉比之前还好，嘱家属饮食一定要给流食，注意保暖，避免过劳。
5月30日电话回访，女儿代替回答，病人治疗四次后回家感觉越来越好，回去后吞咽食物时的痛感也逐渐减轻，现在进食正常。
7月9日微信回访保持良好，患者女儿说有不适就会马上浮针。
病例四 四川达州秦赫
患者资料：鲍某，65岁，2017-6-3初诊
主诉：张口困难7年、背部疼痛活动受限2年。
现病史：患者7年前突发右侧脸颊肿胀50余天，在当地医院行激素治疗，肿胀消退后出现张口困难，门齿距Ⅲ级。7年来只能吃米粥，或打碎后进食其他食物。2年前外伤后出现背部疼痛，无法挺直后背。
既往史：鼻咽癌10年，曾进行放射治疗，否认高血压，冠心病及糖尿病等。
诊断：癌痛？
浮针治疗：
患肌检查：肱桡肌+++、咬肌+++，竖脊肌+++
2017-06-03初诊 在肱桡肌进行远程轰炸，配合再灌注活动，即时效果：患者门齿距Ⅲ级转变为门齿距Ⅰ级。患者可以挺胸抬头，背部疼痛消失。嘱患者尝试进食，二诊反馈。可以进行以下功能锻炼：1. 颞颌关节运动：张口练习、叩齿、磨牙；2.咀嚼肌运动：颊部吹鼓及吸纳；3.舌肌运动：舌前伸、后缩和卷动；4.颈部肌肉锻炼：头颈向左右侧弯、前屈、后仰、左右旋转：5.头颈部按摩。
2017-06-05二诊
患者张口幅度同上次治疗后，仍有吞咽困难，张口时下颌骨附近疼痛，患者走路背部挺直，无疼痛。患肌检查：胸锁乳突肌+++、咬肌+++、肱桡肌++，针对上述患肌进行浮针治疗配合再灌注。即时效果：患者张口下颌骨疼痛消失。嘱患者回去再次尝试进食，三诊反馈，继续进行功能锻炼。
2017-06-06三诊
患者张口可容纳2指高度，吞咽功能明显改善。张口时下颌骨处无疼痛，但太阳穴附近出现疼痛（大约5年左右患者之前未告知），触诊太阳穴疼痛（+）患肌检查：胸锁乳突肌+++、咬肌+++、肱桡肌++、枕后肌群+++，针对上述患肌进行浮针治疗配合再灌注活动。即时效果：患者张口时太阳穴附近无疼痛，按压无疼痛。嘱患者继续行功能锻炼。
