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金昌凤 项先生今年60多岁，退休不久发现颈部淋巴结和锁骨上淋巴结肿得很厉害，经常性高烧，体重也明显减轻。经多家医院检查确诊，项先生患腹膜后B细胞性恶性淋巴瘤。淋巴肿瘤是公认的比较凶险且极其难治的癌症，手术治疗效果不佳。根据医生的建议，项先生开始化疗，可单纯化疗效果也不太理想，经过友人及中医建议，他开始采取中西医结合治疗的方式，在化疗期间，一直坚持服用中药。如今，项先生转危为安，临床上基本达到了痊愈的程度，目前已健康地生活了10多年。 项先生属于幸运者。恶性淋巴瘤死亡率相当高，在发达国家，恶性淋巴瘤位居癌症死亡率的第6位，仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌等高发肿瘤。非但恶性淋巴瘤，就是一般的恶性肿瘤在全世界都属于最难治疗的疾病。无论手术、放疗、化疗，抑或是最新的靶向治疗等等，都存在着一定的局限性。在肿瘤治疗方面，我国提倡的多学科、规范化综合治疗已经成为世界医学界的共识。在肿瘤的综合治疗过程中，中医取得了令世人瞩目的成效。中医药在大多数情况下起到辅助治疗的作用，不过对于某些病种，以及肿瘤的特定阶段，中医药却发挥着主导治疗的作用。大家几乎都公认，中医有助于患者改善生存质量，有助于患者吃得好、睡得着、有力气、心情舒畅，这也是中医治疗的一种价值。 肿瘤治疗常见的两个极端。 在肿瘤治疗过程中，临床上最常见两个极端态度。要么是放弃西医西药治疗，无条件依赖中医药；要么是完全不信任中医药。有人认为，中医治肿瘤比西医效果好。其实是个伪命题，在肿瘤治疗方面，无论是中医还是西医都没有绝对最佳的方式，没有哪种治疗是绝对优于另一种的。一般情况下，往往是西医治疗为主、中医治疗为辅，是比较合理的综合治疗手段。如肺癌一期的早期患者，手术切除病灶后，可通过中医调理迅速恢复；中晚期癌症患者在确定使用放化疗手段后，可利用中医缓解放化疗后的不良反应，如营养不良等状况。 但是绝对不要无条件依赖中医药，否则，会耽误正常的治疗，甚至容易被标榜“癌症克星”的“伪中医”们骗钱害命。另一种完全不信任中医药者，丧失了中医药帮助治疗癌症的绝佳机会，贻误时机，也甚为可惜。 中医提倡食疗。很多患者和家属爱问：“大夫，给病人吃点什么可以补一补？”“在治疗过程中用不用忌口？”等。这些关注和询问是对的。肿瘤目前已被定义为一种慢性疾病，这就意味着除了药物治疗，生活方式的干预越来越重要。中医不仅关注疾病，更强调人体“正气”和“精气神”的调养，而这些和日常的饮食、运动等方面息息相关。中医治疗就是要在这些方面给予患者个体化的指导，经过专门医生的辨证，针对患者的具体情况以及虚证类型进补，并非一虚就滥补。 中医介入治疗的几个最佳阶段。 我国有很多恶性肿瘤患者在疾病不同阶段、不同程度地接受过中医药治疗，都或多或少获得一定益处，这也是中国肿瘤患者的一个特色。那么，在疾病的什么时机采取中医药治疗效果最好呢？专家强调，中医药治疗肿瘤要把握好三个阶段。 一是中医与手术治疗相结合可以促进患者康复，预防术后肿瘤的复发和转移。中医中药在治疗恶性肿瘤上有无法替代的优势，一旦确诊肿瘤，中医中药就应该参与治疗。现在尤为提倡中西医结合治疗，中医、西医各有所长，两者“因人、因时、因地”有机结合，容易取得最佳治疗效果。可以说中西医结合治疗是中国特色的防治肿瘤之路。 西医治疗的同时，联合中医药治疗，在减少手术和放化疗导致的恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应和损伤方面，中医、中药可以发挥不可替代的作用。例如肿瘤患者放疗过程中往往会出现局部皮肤疼痛、溃疡等放射性损伤，症状严重的甚至不得不终止放疗。另外，进行内分泌治疗的乳腺癌患者，配合服用院内制剂益肾健骨颗粒，可以明显改善内分泌治疗带来的骨骼肌肉关节疼痛、僵硬及功能下降等症状，提高患者生活质量。 二是在全部完成西医的规范化治疗（早期肿瘤患者在手术和放化疗）之后，中医药介入。外科手术往往伤及患者气血，导致气血亏虚，抵抗力下降，不利于术后康复。而传统中医的食疗，有扶正培本、活血化瘀的作用，起到补液、补充营养的作用，帮助患者康复。恶心和呕吐是肿瘤放化疗过程中最常见不良反应，持续的呕吐可能会导致患者代谢紊乱、机体功能受损、营养不良，甚至使患者抗拒化疗，严重影响患者的生活质量和化疗效果。中医药可通过补益肝肾、兼调脾胃的方法，有效提高患者的消化吸收功能、改善营养状况、增强免疫力，修复治疗时造成的肝、肾等脏器损伤。中医药参与放化疗能够减轻患者的呕吐状况，提高患者的生存质量，甚至提高生存率。据统计，单纯放疗患者3年期生存率为10%，5年期生存率仅为2%。而采用“中药+放疗”方法，患者3年期生存率显著提高至35.9%，5年生存率也提升至21.4%。 三是肿瘤的晚期阶段中西医结合治疗有助于减轻患者痛苦。目前，晚期肿瘤占恶性肿瘤的70%左右。这是因为肿瘤的早期阶段几乎没有症状，目前亦无简单的手段可以诊断出早期癌症，而相对而言，患者对癌症与某些疾病的内在联系也知之甚少。除此之外，有的患者属于边治疗边恶化类型的。有的肿瘤虽然已经发现并给予治疗，但由于其病理类型、恶性程度高，即便是积极正确治疗也难以控制；还有个别的案例是由于非专科医生、治疗用药不当造成的恶化。 减轻患者痛苦、提高生存质量，是晚期肿瘤患者治疗的主要目的。晚期肿瘤的治疗以解除患者当前的最大痛苦、症状为主，应该重视传统医学的治疗作用，用中西医结合治疗效果会更好。中医药长于扶正，提高机体免疫功能，改善症状，提高生活质量。有资料表明，中醫药可抑制肿瘤的复发和转移，抑制放化疗诱发新的肿瘤，在肿瘤晚期治疗中更有优势。西药长于抗癌攻癌，却明显降低生活质量，损伤免疫功能。二者有机结合，取长补短，可减轻症状和放化疗毒副反应、提高免疫功能、提高生活质量，有的还可延长生存期。比如癌痛的患者，中医可采用针灸和穴位贴敷疗法，在有效减轻患者疼痛的同时，释放其精神压力。遇到悲观低落或情绪紧张的患者，还会通过“话疗”的方法，和他们聊天舒缓精神压力，患者信任医生了，也就更配合治疗。其次，还会辅助使用一些疏肝解郁的中成药，如逍遥丸、柴胡疏肝丸等，让患者舒服一些。 中医治疗肿瘤应该讲究规范化、个体化，既不要对中医中药抱有不切实际的治愈的幻想，也不要武断地舍弃中医药这把治疗肿瘤的“利器”，要充分发挥中医个体化的辨证论治和医养结合的优势，最大限度地帮助患者走出治疗困境。 |
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