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很多类风湿关节炎的患者需长期口服药物治疗。正所谓 “是药三分毒”，患者在服药的同时，需了解这些药物有可能出现的不良反应。在出现相关不适或异常时，及时就医，及时调整治疗方案。中山大学附属第六医院风湿免疫科朱尚玲 1.甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选用药。其常见不良反应包括：骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、口炎、口腔溃疡。因此，服用甲氨蝶呤期间，如出现胃肠道不适、口腔溃疡或检验发现血常规、肝功能异常时，需尽快于专科就诊，了解是否需调整剂量或加用对症药物治疗。 2.来氟米特 来氟米特与甲氨蝶呤有协同作用，常联合使用。不良反应主要有：胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制和脱发等。与甲氨蝶呤合用时，骨髓抑制和肝损害可能增加，需定期复查血常规、肝功能。 3.羟氯喹 羟氯喹是类风湿关节炎治疗的常规用药，作用相对较温和，不良反应相对较少。但少数患者可能出现视物盲点、眼底损害、心肌损害。因此，长期口服羟氯喹的患者每半年至1年可行眼底检查。 4.柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶常与其他抗风湿药物联合使用。一般从小剂量开始，可减少不良反应。常见不良反应包括：过敏反应、骨髓抑制、溶血、肝肾功能损害等。对磺胺过敏的患者不能服用。 5.艾拉莫德 艾拉莫德是近年使用较多的用于治疗类风湿关节炎的抗风湿药物。常见的不良反应包括：肝损害、骨髓抑制、胃肠道不适（如食欲减退、上腹痛等）、皮肤瘙痒等。与甲氨蝶呤或来氟米特等合用时，需定期复查血常规、肝功能。 6.植物药制剂 用于治疗类风湿关节炎的植物药制剂主要包括雷公藤多苷、白芍总苷。雷公藤多苷主要的不良反应是生殖毒性，可能导致女性月经紊乱、闭经，男性精子数量减少、活力下降。因此，育龄期女性不应服用。白芍总苷的作用相对较温和，不良反应少。少数患者服药后可能出现大便次数增多，部分出现腹泻。 药物出现不良反应存在个体差异，出现严重不良反应的几率相对较低。因此，不能“因噎废食”，因为药物可能出现不良反应而不敢服药。患者在服药的同时需注意观察，并按照医生的安排，定期复查和随诊，及时发现不良反应、调整治疗方案。 |
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