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类风湿关节炎是一种以侵蚀性、 对称性、多处关节受累为主的一种自身免疫性疾病，其病变主要以慢性滑膜炎侵犯软骨及骨组织，继而出现关节功能障碍，更有甚者会导致残疾等”，有研究表明若未能进行正确的治疗约75%的患者会在发病3年内出现残疾或残废。我国类风湿关节炎的发病率在普通人群中为0.2%-0.4%，基于我国人口总量较大，故而该病颇受关注。就目前而言类风湿关节炎的治疗主要以药物为主，诸如改善风湿病情的药物、非甾体类药物、植物类药物、生物制剂等，这其中又以改善风湿病病情的甲氨喋呤片最为常用，其曾被一度认为是治疗类风湿关节炎的标准用药，但近年来的文献均有其单独应用治疗类风湿关节炎效果欠佳的相关报道。随着对该病发病机制研究的不断加深,炎性因子如肿瘤坏死因子-a (umor necrosis factoralpha, TNF-a)、白细胞介素-1 (interleukin-1, 白细胞介素)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)等在该病发病中的作用逐渐被人们所认可，结合相关文献笔者亦认为以白细胞介素为代表的炎性因子在该病的发病中占据了重要地位。基于此笔者采用作用于白细胞介素较强的双醋瑞因与甲氨喋呤片口服联合应用治疗类风湿关节炎取得较好的临床疗效,现报道如下。 
试验方法（分治疗组和对照组两组） 对照组患者采用单纯甲氨蝶呤片药物口服，其中甲氨蝶呤片，每次10 mg口服，每周一次，连续使用3个月。 治疗组治疗组在对照组的基础上联合应用双醋瑞因口服治疗，其中双醋瑞因胶囊，每次50 mg口服，首月服用该药时晚1次，1次/d,若无明显的腹泻等不良反应则改为50mg, 2次/d，共连续服用3个月。看下表的临床疗效对比表：
不良反应发生情况对比 因双醋瑞因的不良反应主要为腹泻，而甲氨蝶呤的不良反应主要为胃肠道反应(腹泻)、肝脏.损伤(转氨酶升高等)、黏膜损伤(口腔溃疡等)等，故而本次主要监测上述不良反应的发生情况,以明确双醋瑞因与甲氨蝶呤片联合应用是否加剧不良反应的发生。看下表
结论： 双醋瑞因是- -种新型的白细胞介素抑制剂，主要成分是二乙酰大黄酸，其能够有效作用于许多炎性因子(白细胞介素、 TNF-a等)，故而能够在一定程度.上缓解炎性症状，发挥抗感染镇痛作用;同时双侧瑞因还具有缓解基质降解的作用，故而还能在一定程度上改善关节受损情况。 2.是药三分毒，目前也出现了一种新型药物托法替尼，在治疗中重度类风湿性关节炎方面效果显著，而且副作用和耐药性比较好。 3.在不良反应的观察方面，两组均有不同例数患者出现了肝脏损伤、黏膜损伤及胃肠道反应等，但经过统计学分析，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，表明双醋瑞因联合甲氨蝶呤口服较为安全。 |
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