肾脏病增加心房颤动风险

根据发表于《美国肾脏病学会临床杂志》（Clinical Journal of the American Society of Nephrology）的一项研究，肾功能降低的患者心房颤动风险更大，需更多研究发现肾脏病与心房颤动相关的可能机制。

美国华盛顿大学肾脏病学系Nisha Bansal及其同事对三项前瞻性队列——杰克逊心脏研究、多种族动脉粥样硬化研究和心血管健康研究——进行了一项荟萃分析，共纳入16 769例无心房颤动患者，以确定估计的肾小球滤过率和尿白蛋白/肌酐比值与阵发性心房颤动风险是否相关。校正人口特征和合并症后采用Cox回归进行分析。

结果显示，在根据估计的肾小球滤过率的降低程度所进行的分组中，与参考值 90 ml/（min·1.73 m²）相比，校正的阵发性心房颤动风险逐渐增加，估计的肾小球滤过率为60~89、45~59、30~44和<30 ml/（min·1.73="">²）时，心房颤动的风险比分别为1.09（95%CI：0.97~1.24）、1.17（95%CI：1~1.38）、1.59（95%CI：1.28~1.98）和2.03（95%CI：1.4~2.96）。心房颤动风险也随着尿白蛋白肌酐比值的升高而增加，与参考值（15 mg/g）相比，尿白蛋白肌酐比值为15~29、30~299、>300 mg/g时，心房颤动风险比分别为1.04（95%CI：0.83~1.3）、 1.47（95%CI：1.2-1.79）和1.76（95%CI：1.18~2.62）。 

严重肾脏病患者的心房颤动风险是无肾脏病患者的2倍。校正亚临床心血管疾病、暂时性心力衰竭以及心肌梗死事件后，相关性仍存在，并且在根据年龄、性别、种族和合并症的分类亚组中保持一致。研究显示，即使是轻微肾功能异常也与以后发生心房颤动风险更高相关。心房颤动可影响心血管治疗策略的选择，与临床结局差相关。了解心房颤动风险与肾功能之间的相关性非常重要。

 参考文献 

Bansal N, et al. eGFR and Albuminuria in Relation to Risk of Incident Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of the Jackson Heart Study, the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, and the Cardiovascular Health Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;doi:10.2215/CJN.01860217.

（来源：《国际循环》编辑部）