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慢性肾脏疾病在临床中隐匿发病，同时也被称为“沉默的杀手”，近年，原发性的慢性肾小球疾病降低了，因为链球菌感染有所减少。而其他疾病引起的继发性肾脏病理损伤则越有所增加，如糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾病、狼疮性肾病等等。面对慢性肾脏疾病如果不能积极治疗，给予好的保肾预防，随着病情进展导致肾功能衰竭甚至是尿毒症，严重影响患者的生活质量。 “静悄悄”发病的慢性肾脏疾病除了肾脏本身代偿特点以外，在发病和发生时具有以下五大类：第一种情况： 患者有急性肾病、肾炎病史，经过治疗以后症状有所缓解，但是临床检查还有持续的尿蛋白和或是潜血，时间超过一年以上，临床考虑急性肾炎迁延不愈成了慢性肾炎（肾病），这类情况占比例并不多约10%左右。 第二种情况： 同样有急性肾病、肾炎病史，经过治疗以后，症状和临床检查结果完全好转康复。一段时间以后因劳累或是身体体质免疫力低下，加上感染或是感冒出现浮肿、尿量变化症状，检查后诊断为慢性肾病（肾炎）急性发作。这类患者有曾经有急性肾脏病史，治疗好转以后，自以为已经无恙了，未加注意，劳累引起，损伤了肾脏。 第三种情况： 患者之前没有急性肾脏疾病病史，在体格检查的时候发现有点血尿、蛋白尿，偶然有点水肿，肾功能正常，血压无明显异常或是偶见异常。然后过了一段时间，出现肾功能不好，血压高起来了，诊断为慢性肾病，之后发展到肾功能衰竭。 第四种情况： 也是通过体格检查，发现血压高，其他没什么，尿液中稍微有点红细胞蛋白，肾功能基本好的，有的时候稍微差点，也没有肾炎病史的，也诊断为慢性肾病（肾炎）。这类患者易误诊为高血压病或高血压肾病。 第五种情况： 同样是没有急性肾脏疾病病史，感冒或者其他的感染发烧以后没有好转反而出现出现浮肿（水肿），体检检查发现蛋白尿、潜血，表现为肾病综征。 上述五种情况中，前两种与急性肾炎、肾病有关系，也只占慢性肾病患者中10%-15%左右。后三种情况约占慢性肾病患者中的85%左右。比起前两种情况更具有隐蔽性，不易被发现，往往到症状明显才发现，也会造成误诊。 |
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