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古语云“人老腿先老”，有研究表明在我国，膝关节骨性关节炎的总患病率高达15.6%，而且年龄越大越容易患病。 定义 膝关节骨性关节炎（KOA）是一种中老年人多发的以软骨退行性改变和继发骨质增生为主的慢性骨关节病，是除骨质疏松症外最为常见的骨代谢疾病，也是成人主要的致残原因，严重威胁人类健康。 病理特点 KOA最主要的病理改变是关节软骨的退变，可累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终引起关节疼痛、关节僵硬、关节失用等行为功能障碍。 对于KOA，往往需要手术治疗。手术包括关节镜下自体骨软骨移植及人工全膝关节置换术等。 但手术不仅给患者带来巨大的身体及精神痛苦，而且造成了沉重的经济负担。 有研究表明，在KOA的早期能观察到关节软骨明显的修复反应，体外细胞培养也证实这种早期的病理改变是可以逆转的。因此早期诊断是治疗该疾病的关键。 该研究观察300例KOA起病时及起病2年内的主要临床症状、体征及影像学检查资料，膝关节冷痛及膝关节弹响是其主要的首发症状，分别占81.7%、77.0%，另有以晨僵首发的占27.3%，这与诸多文献报道情况相一致。所以，对于患者出现不明原因的膝关节冷痛或膝关节弹响等临床表现，应引起临床医师的足够重视。 同时体格检查也必不可少。该研究中患者以浮髌试验及髌骨研磨试验阳性者居多，分别占47.7%、41.7%。膝内翻占24.7%，这为早期和初步诊断提供了有价值的线索和依据，也可以选择性行影像学检查。 注意事项： 1、治疗期间应减少活动，减轻膝关节负重。 2、注意局部保暖，以防风寒湿邪侵袭。 3、患者可适当做膝关节主动锻炼，加强膝部肌肉力量改善膝关节活动度。 4、对症状较重的骨性关节炎或者推拿效果不理想者，可予以关节腔内玻璃酸钠注射，更重者可考虑手术治疗。   杠杆分离手法介绍 患者取仰卧位或俯卧位。 屈膝。 术者立于患侧，面向患者。 术者一手前臂置于腘窝处，另一手置于患侧小腿前面。 以腘窝为支点， 腘窝处手臂向前上方用力，小腿处手向后慢慢牵拉用力，使关节腔松动分离，行杠杆分离手法。 手法动作稳实，切记暴力，以病人能承受为度。 仰卧位手法 俯卧位手法 该手法一般连续重复操作 3 ～ 5 次。 分析 KOA最常见的改变就是关节腔内骨质增生，关节腔狭窄，继而出现关节的疼痛、僵硬、交锁等症状。考虑增大关节腔的空隙即可缓解这种疼痛的发生，故确立膝关节杠杆分离法，通过冠状位和矢状位两方位的牵拉活动，使关节腔分离，减轻增生对关节面的刺激，同时通过腘窝处手的定位，使作用力完全作用于膝关节，用以缓解本病症状。 此法可变化作用于多种膝骨关节疾病，如半月板内外侧角损伤、内外侧副韧带损伤等治疗。 ※本法需在严格排除骨折、重度骨质疏松、严重的风湿性关节炎关节变形、肌肉韧带严重损伤或断裂者。 |
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