 柴海霞 福州丁香诊所内科主诊医生 内科学硕士，曾在三甲医院内科工作 10 年，擅长内科常见疾病的诊疗，尤其对乳腺疾病、肿瘤疾病的早期筛查和预防颇有心得，已发表核心期刊 10 余篇。 母乳是妈妈给予宝贝最珍贵的礼物，当大家将关心都聚焦在母乳对孩子喂养的重要性时，却很少有人关心我们的宝妈。在漫长哺乳期当中，稍微不注意，妈妈就可能生病，即使碰到再常见不过的感冒，有时候也会不知所措。 有人强忍着，无论症状如何严重，都不敢吃药，也没有采取好的方法处理，承受了太多不舒服，真的没必要。 科学对付哺乳期感冒，有方法，不担心。 1 哺乳期感冒用药的选择 解热镇痛药物 在缓解感冒所引起的发热、咽痛和全身酸痛等不舒服症状时，解热镇痛药物起到了非常重要的作用。临床上品种繁多，这里只介绍我们最熟悉的两种药物：对乙酰氨基酚、布洛芬。 对乙酰氨基酚：俗称扑热息痛，单次或反复使用此类药物对心血管系统和呼吸系统无影响，对胃肠道无刺激。因此，在临床上因其解热镇痛作用缓和持久，强度类似阿司匹林，且毒副作用小于阿司匹林，故作为解热镇痛药优于阿司匹林。因此，作为妊娠期和哺乳期女性的首选药物，也是最安全的药物。 布洛芬：属于芳基丙酸类药物，虽是儿童最常用的解热镇痛药，但是布洛芬可随人类乳汁排泄，乳汁中药物含量为母体日剂量的 0.06%-0.6%。且在药品说明书中明确提示：孕妇及哺乳期妇女禁用，因此不推荐孕妇及哺乳期女性使用布洛芬。 抗组胺药物 镇咳及祛痰药物 常用的镇咳药物有：右美沙芬、可待因、那可丁等； 祛痰药物有：愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等； 由于这些药物都不同程度地损伤胎儿，因此孕妇及哺乳期女性禁用。 复方感冒药物 2 小心流感 普通感冒一般没事儿，大家都知道不需要使用抗病毒药物。然而，一旦感染流感病毒，建议在 48 小时内尽早开始治疗效果最好。 目前抗流感病毒药物主要是：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦）。 孕妇或产后 2 周内的女性——她们是发生流感并发症的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致流产、早产及胎死宫内。同时，现有的证据表明，妊娠期接受奥司他韦或扎那米韦治疗并没有导致不良后果。 在流感季节期间，所有准备妊娠或哺乳期的女性都应接种流感灭活疫苗或者是流感减毒活疫苗，但是需要注意的是：妊娠女性只能接种流感灭活疫苗。 3 感冒了还能继续哺乳吗？ 感冒本身不会影响乳汁的质量，但需注意不要传染给宝宝，建议哺乳时戴口罩，接触宝宝前要洗手。 对于正在哺乳的疑似或确诊流感感染的女性，如果可能，应鼓励其继续哺乳。在暂时隔离期间，对于想要哺乳的确诊或疑似流感感染母亲，应鼓励其挤奶，并由健康照料者使用奶瓶给新生儿喂母乳。 一旦吃了禁用的不安全药物，需暂停哺乳。药物的代谢与药物半衰期（t1 / 2）密切相关。t1 / 2 与药物转运和转化的关系为，一次用药后经过 4~6 个 t1 / 2 后体内药量消除 93.5%~98.4%，而每种药物的半衰期常在说明书中注明。因此，用药结束后，可以在 5 个半衰期（半衰期乘以 5）后的时间恢复哺乳。 说完这些，希望女性朋友们，尤其是新手妈妈不再害怕感冒。 但是对付感冒最好的方法，仍然是预防胜于治疗。特别要注意保持良好的个人卫生，尤其是勤洗手。 最后，祝宝宝健康，妈妈安心。 好消息 8 月的每个周六，福州丁香诊所都将为大家献上精彩的科普讲座。 1 8 月 19 日 珍爱生命，远离烟草 2 8 月 26 日 关注乙肝，远离肝癌 讲座详情及报名通道请点击 → 8 月免费科普讲座来袭 现场参与讲座者即可获得 80 元内科 / 外科诊金抵用券 1 张哦 参考文献： 1. uptodate 临床顾问 2. 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会，普通感冒规范诊治的专家共识，中华内科杂志 [J].2012，51（4） 3. 特殊人群普通感冒规范用药专家组，特殊人群普通感冒规范用药的专家共识，国际呼吸杂志 [J].2015，35（1） 4. [英]S.C. 斯威曼（Sean C Sweetman）主编，李大魁、金有豫、汤光等译，马丁代尔药物大典（原著第 37 版）[M]. 北京：化学工业出版社，2013.9 5. 王丽主编，陈燕惠副主编，儿科临床药理学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2014 |
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