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自己不用掏一分钱，政府负责买单 一旦发生意外事故就可享受保险赔付 今年6月起 鼓楼60周岁以上老人 开始拥有这项专属福利 如今这项惠民政策已执行2个月 是否有人获得理赔？ 具体理赔流程是怎样的？ 鼓楼君这就告诉你 政策回放 让我们再来回放一下这项政策的具体内容： 6月16日，鼓楼区公益性民生保险项目签约仪式在福州举行，鼓楼以政府购买的方式，与海峡金桥财产保险股份有限公司签订协议，为户籍鼓楼的60周岁以上老年人购买意外伤害险及第三者财产损失险，此举惠及10.8万老年人。 这是鼓楼区“民生事业补短板”的一项重要举措，在我市尚属首次，而且老人不必自己跑，自动就能获取资格。 保险方案共两种，具体是这样的： 老年人意外伤害险，即老年人若受意外伤害致死亡、伤残，将获赔4万元，若受意外伤害住院获赔医疗费4000元（免赔额/率：免赔100元后按90%赔付）。 第三者财产损失险，即被保险人遭受意外事故的同时，因被保险人原因造成第三者直接财产损失，赔偿限额1000元，免赔100元。 已有老人获得理赔 据了解，目前鼓楼共接到9起理赔报案，包括老人意外溺亡、坠亡、摔伤等，其中2起报案经查不在赔付范围内。 8月17日中午，一名黄姓八旬老人因意外摔倒受伤住院而获得保险赔付4000元，这是鼓楼区首例！ 来听听老人家属陈先生说说具体理赔流程——
我母亲今年81岁了，6月21日上午，她像往常一样出门买菜。在六一中路与海潮路交叉口过街时不慎摔倒在地，右肩骨出现骨折，被紧急送往市二医院救治，前后花费3万多元。 直到8月初，我从外甥那儿听说，鼓楼区政府为拥有鼓楼户籍且年满60周岁的老人购买了意外险。可离事发当日已经过去这么久了，到底能不能申请理赔是个未知数，不过我还是抱着试一试的心理到社区打听情况。 社区工作人员热心地给我提供了保险公司理赔专员的电话，对方详尽地告知我需要准备些什么材料，要走哪些流程，还贴心地以文字短信的方式发送到我手机上。 让我感到意外的是，前后只跑了一趟保险公司，还不到一星期时间，4000元的理赔款就已经到账。不得不说，这真是一项又快又好又便捷的惠民政策，感谢政府！ 理赔应注意这些事项 对于这样一项全新的惠民政策，有人可能要问，什么情况下可以申请理赔？需要注意哪些细节？鼓楼君都打听好了。 首先需要明确赔付责任范围，必须是意外事故造成的。意外是指外来的、突发的、非自身因素、或者自然现象造成的。在目前已有的案例中，一名老人因突发脑梗致摔倒死亡，家属提出理赔申请。但经过调查发现，医生诊断病人死亡的原因为自身疾病引起，因此该案例不符合赔付要求。 其次，必须是意外伤害产生的住院费用，门诊产生的费用是无法申请理赔的。此外，药品需在医保用药范围内，自费药物不予理赔。建议先通过医保报销，尤其是治疗费用较多的，差额部分再申请理赔。 最后，本次保险起讫时间为2017年6月20日至2018年6月19日24时，户籍在鼓楼区年满60周岁的老人自动获得保险资格。需要注意的是，在保险期间内，老人户籍移出鼓楼区的，保险资格也自动丧失 ，如发生意外，家属不能向保险公司提出理赔申请。本保险发生意外的地点不受限制。 温馨提醒： 发生意外后，老人或家属无需前往社区 、街道报备申请，可直接联系承保此次鼓楼户籍老人意外险的海峡保险公司。 这个24小时热线电话大家一定要记得噢~~ 400-166-7732 保险理赔需要哪些材料？ 1.理赔申请书 2.被保险人身份证明 3.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明 4.意外住院医疗费用收据原件 5.意外住院医疗费用明细清单 6.门诊病历或诊断证明书或检查报告 7.住院病历.出院小结 8.死亡证明、户口注销证明、遗体处理证明 9.意外事故证明 10.意外残疾鉴定报告 11.法院宣告死亡证明书 12.银行转账授权委托书及银行账号 13.责任保险损失情况确认书 14.责任保险损失清单及凭证 15.民事赔偿责任确定文书 理赔时所需提供的对应单据 意外住院：1、2、4、5、6、7、12 意外伤残：1、2、6、7、9、10、12 意外身故：1、2、3、7、8、9、12 宣告死亡：1、2、3、11、12 第三者财产损失：1、13、14、15 为了方便大家记忆，可保存下图 问  答  鼓楼君 同一个老人，一个保险期内发生多次意外，能否重复申请赔付？ 海峡保险 一个保险期内，可以进行多次申请赔付，但封顶金额是意外住院医疗4000元，意外死亡伤残赔偿金40000元。 超过这个金额，就不能再申请赔付了。  鼓楼君 保险报案是否有时间限制，会不会因此出现无法申请赔付的情况？ 海峡保险 正常情况下，建议市民尽可能快地报案，最好不要超过48小时，以免因为时间拖得过久造成一些材料缺失难以补办，影响正常理赔。当然，这是一个政府公益项目，只要市民能够提供完整的材料，公司也会进行赔付。 文图 徐强 编辑 管慧
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