国内首个宫颈癌疫苗正式上市！谁应该接种？安全么？

菠萝说：关于HPV疫苗，大家的各种主要困惑，今天这篇文章全部都可以告诉你！

想强调一句：HPV疫苗在美国已经用了很多年，大量科学数据证明它是安全的！希望大家相信科学，千万别被网上各种小道消息忽悠，错失给自己和孩子预防癌症的机会。

---

文|黄婴（毕业于湘雅医学院和协和医学院，妇科肿瘤专业）

千呼万唤的HPV疫苗终于可以在国内接种了！

葛兰素史克（GSK）7月31日宣布，国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适已正式上市。日前， 首批进口的希瑞适已通过中国相关质检部门的检验放行，现正供应全国市场，以满足大量中国适龄女性对通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求。提供希瑞适接种的卫生机构和其它疫苗一样, 是各城市的社区医院及社区卫生服务中心。

什么是HPV疫苗？

HPV(Human papillomavirus)，中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。

目前约有170种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的。

某些类型的HPV可引起生殖器疣病，还有一些HPV类型与细胞癌变有关。很多人知道HPV感染可引起宫颈癌。而事实上，这些病毒也可以引发其他相对少见的癌症，例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等等。

大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，因此很多人早被感染却不自知。

HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。

HPV疫苗现在有几种？

目前美国上市的HPV疫苗有3种，分别是两价，四价和九价。

什么叫“价”？HPV是一个大家族，里面有上百的兄弟姐妹，我们称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中，有几个特别不安分的；HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大，HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大，其他几个比较不安分的，比如HPV31、HPV33等。

如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型，我们就管它叫二价疫苗（注：这就是今天在国内宣布上市的疫苗类型），能预防HPV6、11、16、18四型，就叫四价疫苗，类推能预防九种HPV类型，就叫九价。

Gardasil（4价）：针对HPV6，11，16和18

Gardasil 9（9价）：针对 HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58

Cervarix（2价）：针对HPV16和18

HPV疫苗安全吗？

安全。

从疫苗的制备上来说，HPV疫苗用的是病毒样的颗粒，就是按照HPV外形样子做了一个空心的仿冒品，诱导机体产生抗体来抵抗HPV的入侵。就好比你去蜡像馆和玛丽莲梦露照一张合影，梦露很逼真，你也很开心。

从疫苗临床研究，及上市后的研究结果来看，这三种疫苗都是安全的，其中二价和四价疫苗的上市时间长一些，他们上市后的结果更全面。

总体来说HPV疫苗的耐受性好，副反应轻。有些观察发现，接种疫苗后出现晕厥的几率增加，所以建议接种后在诊所观察15分钟。这种晕厥不是HPV疫苗独有的特性，在青少年中接种其它疫苗后，也有这种晕厥几率增加的表现。

除此之外，注射局部反应是最常见的。这些副反应中，以头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、晕厥、虚弱等为最常见[1]。

其他的严重副反应如疫苗相关的静脉血栓，过敏反应还有待进一步研究。

HPV疫苗能管多长时间？

一般接种3次疫苗，之后不需要补接种。

确切的保护有效时间还没有数据，但是根据疫苗研究的随访来看，有研究报抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年，所以只能说，目前认为不需要补接种 [2,3]。

听说疫苗是给小女孩打的，我超过26岁了还有用吗？

标准的HPV疫苗接种对象是9到26岁的女性和男性。

如果是26-45岁的女性，没有感染HPV并且没有宫颈病变的存在，也是可以接种HPV疫苗的，效果比在9-26岁之间接种差一些 [4]。

小女孩打了疫苗，小男孩要不要打？

和谐社会需要大家一起建造，小女孩打了HPV疫苗，小男孩也是应该打的。男性中尖锐湿疣，肛门癌，口咽癌，都和HPV感染有关系，洁身自好加上疫苗保护，这才是科学的防护手段。（注：目前国内上市的这一款疫苗注册用于9到25岁女性的接种，未来是否会适用于男性，我们仍需观望。）

如何判断我是否感染了HPV？

目前可以通过从宫颈阴道取样，来判断是否有HPV感染。HPV检测的敏感性已经达到了99%。

也可以通过检测尿里面的HPV来诊断，这个方法尚未通过FDA批准用于临床。它的缺点是敏感性只有70%-80%，优点是取样很容易，不像宫颈阴道取样需要去医院做妇科检查 [6]。

HPV感染有特效药吗？

没有！

避孕套是防止HPV传播的有效手段，但可靠性也不是100%。

可以说，接种HPV疫苗是目前已知的针对宫颈癌及其它可能由HPV病毒感染导致的疾病的最佳预防手段。

希望大家相信科学，希望HPV疫苗的上市和推广能够让更多国人受益。

本文首发于作者公众号'globeathonchina'。

参考资料

1. Postlicensure safety surveillance forquadrivalent human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA. 2009;302(7):750.

2. Longer term efficacy of a prophylacticmonovalent human papillomavirus type 16 vaccine. Vaccine. 2009;27(41):5612.

3. Sustained efficacy, immunogenicity,and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine: final analysis of along-term follow-up study up

to 9.4 years post-vaccination. Hum VaccinImmunother. 2014;10(8):2147.

4. HPV vaccination against cervicalcancer in women above 25 years of age: key considerations and currentperspectives. Gynecologic Oncology 115 (2009) S15–S23

5. Sexual activity-related outcomes afterhuman papillomavirus vaccination of 11- to 12-year-olds. Pediatrics.2012Nov;130(5):798-805. Epub 2012 Oct 15.

6. Accuracy of urinary humanpapillomavirus testing for presence of cervical HPV: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014;349:g5264.