解表药——发散风热药（柴胡、升麻、葛根）

柴胡

• 药性：辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。

• 功效：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

• 应用主治：

1. 感冒风热，寒热往来：本品善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于感冒发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。治疗风寒感冒，恶寒发热，头身疼痛，常与防风、生姜等药配伍，如：正柴胡饮。若外感风寒，寒邪入里化热，恶寒渐轻，身热增盛者，柴胡多与葛根、黄芩、石膏等同用，以解表清里，如：柴葛解肌汤。治疗风热感冒，发热，头痛等症，可与菊花、薄荷、升麻等辛凉解表药同用。现代用柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热，有较好的解表退热作用。若伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满口苦咽干、目眩，本品用之最宜，为治少阳证之要药，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功，如：小柴胡汤。

2. 肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调：本品疏肝解郁，可治疗肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症，常与香附、川芎、白芍等同用，如：柴胡疏肝散。若肝郁血虚，脾失健运妇女月经不调，乳房胀痛，胸胁作痛，神疲食少，脉弦而虚者，常配伍当归、白芍、白术等，如：逍遥散。

3. 气虚下陷，胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，久泻脱肛：本品可用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂等脏器脱垂，常与人参、黄芪、升麻等同用，以补气升阳，如：补中益气汤。

• 用法用量：煎服，3～10g。疏散退热宜生用；疏肝解郁宜醋炙，升举阳气可生用或酒炙。

• 使用注意：柴胡其性升散，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。大叶柴胡等干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

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升麻

• 药性：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

• 功效：发表透疹，清热解毒，升举阳气。

• 应用主治：

1. 风热感冒，发热头痛：本品有发表退热之功，可治疗风热感冒，温病初起，发热、头痛等症，可与桑叶、菊花、薄荷等同用。若风寒感冒，恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽者，可与麻黄、紫苏叶、白芷等药配伍。若外感风热夹湿之阳明经头痛，额前作痛，呕逆，心烦痞满，可与苍术、葛根、鲜荷叶等配伍，如：清震汤。

2. 麻疹不透：本品用治麻疹初起，透发不畅，常与葛根、白芍、甘草等同用，如：升麻葛根汤。若麻疹欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛，烦渴尿赤者，常配伍葛根、薄荷、牛蒡子等药。

3. 齿痛，口疮，咽喉肿痛，阳毒发斑：本品为清热解毒之良药，可用治热毒证所致的多种病证。因其尤善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛以及皮肤疮毒等尤为多用。治疗牙龈肿痛、口舌生疮，多与生石膏、黄连等同用，如：清胃散。治疗风热疫毒上攻之大头瘟，头面红肿，咽喉肿痛，常与黄芩、玄参、板蓝根等药配伍，如：普济消毒饮，治疗痄腮肿痛，可与黄连、连翘、牛蒡子等药配伍。用治阳毒发斑，常与生石膏、大青叶、紫草等同用。

4. 气虚下陷，胃下垂，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂，崩漏下血：本品善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较柴胡为强。故常用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂等脏器脱垂，多与黄芪、人参、柴胡等同用，以补气升阳，如：补中益气汤；若胸中大气下陷，气短不足以息，又常以本品配柴胡、黄芪、桔梗等同用，如：升陷汤。治疗气虚下陷，月经量多或崩漏者，则以本品配伍人参、黄芪、白术等补中益气药，如：举元煎。

• 用法用量：煎服，3～10g。发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜蜜炙用。

• 使用注意：麻疹已透、阴虚火旺，以及阴虚阳亢者均当忌用。

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葛根

• 药性：甘、辛，凉。归脾、胃、肺经。

• 功效：解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。

• 应用主治：

1. 外感发热头痛，项背强痛：本品具有发汗解表，解肌退热之功。外感表证发热，无论风寒与发热，均可选用本品。治疗风热感冒，发热、头痛等症，可与薄荷、菊花、蔓荆子等辛凉解表药同用。若风寒感冒，邪郁化热，发热重，恶寒轻，头痛无汗，目疼鼻干，口微渴，苔薄黄等症，常配伍柴胡、黄芩、羌活等药，如：柴葛解肌汤。本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻，经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故风寒感冒，表实无汗，恶寒，项背强痛者，常与麻黄、桂枝等同用，如：葛根汤；若表虚汗出，恶风，项背强痛者，常与桂枝、白芍等配伍，如桂枝加葛根汤。

2. 热病口渴，消渴：本品能鼓舞脾胃清阳之气上升，而有生津止渴之功。用治热病津伤口渴，常与芦根、天花粉、知母等同用。治疗消渴证属阴津不足者，可与天花粉、鲜地黄、麦门冬等清热养阴生津药配伍；若内热消渴，口渴多饮，体瘦乏力，气阴不足者，又多配伍天花粉、麦冬、黄芪等药，如：玉泉丸。

3. 麻疹不透：本品有发表散邪，解肌退热，透发麻疹之功，故可用治麻疹初起，表邪外束，疹出不畅，常与升麻、芍药、甘草等同用，如：升麻葛根汤。若麻疹初起，已现麻疹，但疹出不畅，见发热咳嗽或乍冷乍热者，可配伍牛蒡子、荆芥、前胡等药。

4. 热泻热痢，脾虚泄泻：本品能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，故可用治表证未解，邪热入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热，苔黄脉数，或湿热泻痢，热重于湿者，常与黄芩、黄连、甘草同用，如：葛根芩连汤。若脾虚泄泻，常配伍人参、白术、木香等药，如：七味白术散。

5. 中风偏瘫，胸痹心痛，眩晕头痛：本品能通经活络，用治中风偏瘫，胸痹心痛，眩晕头痛，可与三七、丹参、川芎等活血化淤药配伍。且葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，而有明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状，故临床常用治高血压病颈项强痛。

6. 酒伤中毒：本品能解酒毒，故可用治酒毒伤中，恶心呕吐，脘腹痞满，常与陈皮、白豆蔻、枳椇子等理气化湿、解酒毒药同用。

• 用法用量：煎服，10～15g。解肌退热、生津止渴、透疹、通经活络、解酒毒宜生用，升阳止泻宜煨用。