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我们的身体外伤出血时能够凝固止血，体内血液又可以保持流动状态不形成血栓，我们人类的身体蕴藏着无穷的奥秘！那么，使我们的血液流动又不至于凝固的状态，就源于体内凝固系统和抗凝固系统，纤溶系统和抗纤溶系统的动态平衡，今天小迪就给大家讲讲凝固系统。 凝 固 系 统 凝血（Blood Coagulation） 凝血（Blood Coagulation），即：血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，是生理性止血的重要环节。血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。 基本过程： 凝血其基本过程是一系列蛋白质的有限水解过程，大体上分为三个阶段： 凝血酶原激活物形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成。 内源性凝血 ： 参与凝血的全部因子均来自血浆。 血液接触到带负电荷的异物表面， 凝血因子 XII 结合到异物表面并被激活，被激活的 XIIa 又将激活凝血因子 XI 并进一步促进 XII 的激活，从 XII 结合到异物表面到激活态 XI 生成的过程成为表面激活，此过程还需高分子激肽原作为辅因子加速。 被激活的 XIa在钙离子存在时激活 IX，， IXa在钙离子作用下与激活态 IIIVa活化血小板提供的膜磷脂表面结合生成因子X酶复合物，该复合物激活凝血因子X，Xa可在钙离子存在时与激活态凝血因子Va在磷脂膜表面形成凝血酶原复合物，凝血酶原复合物激活凝血酶原(II)，凝血酶水解纤维蛋白原，生成可溶性纤维蛋白，凝血酶同时激活XIII，后者促使可溶性纤维蛋白生成不溶的纤维蛋白多聚体，从而形成血凝块止血。 外源性凝血 ： 启动因子为来自组织的组织因子，因此此途径又称组织因子途径。组织因子为一种糖蛋白，存在于大多数组织细胞的细胞膜中。当组织损伤时，组织因子暴露，激活凝血因子 VII（约占血中凝血因子总量的 0.5%），并与组织因子结合成复合物，复合物在磷脂和钙离子存在的情况下迅速激活凝血因子 X，Xa 可在钙离子存在时与激活态凝血因子 V 在磷脂膜表面形成凝血酶原复合物，凝血酶原复合物激活凝血酶原，凝血酶水解纤维蛋白原，生成可溶性纤维蛋白，凝血酶同时激活 XIII，后者促使可溶性纤维蛋白生成不溶的纤维蛋白多聚体，从而形成血凝块止血。 两种途径的区别： 内源性凝血完全依赖血管内的凝血因子，使 FX 激活的过程参与的酶较多，凝血过程较慢。外源性凝血依靠血管外组织释放的因子 III，使 FX 激活，参与的酶数量少，凝血较快。 除凝血因子 III、IV、V 和凝血因子 XIII 中的一部分外，其他的凝血因子均由肝脏合成。 有的人由于基因缺陷，导致某些重要的凝血因子 IIIV 或 IX 合成出现障碍，从而引致凝血障碍，导致血凝时间延长，这种疾病就是血友病。凝血过程需要多种要素参与，例如，纤维蛋白原，血小板，维生素 K。 纤维蛋白的形成： 在凝血酶的作用下，溶于血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体；同时，凝血酶激活 XIII 为 XIIIa，使纤维蛋白单体相互连接形成不溶于水的纤维蛋白多聚体，并彼此交织成网，将血细胞网罗在内，形成血凝块，完成血凝过程。 血液凝固是一系列酶促生化反应过程，多处存在正反馈作用，一旦启动就会迅速连续进行，以保证在较短时间内出现凝血止血效应。
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