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早读 | 认识凝血因子II

 meihb 2022-08-17 发表于江苏

凝血因子II,也称之为凝血酶原,是凝血酶的前身物质,血浆中含量为10—15毫克/分升,分子量为68000的糖蛋白。

凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一。凝血酶原在凝血机制中起着中心的作用。在激活的因子Ⅴ和由血小板或其他细胞提供的磷脂表面存在的条件下,被激活的因子Ⅹ激活形成凝血酶。

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凝血酶是一种蛋白水解酶,对多种凝血因子具有水解作用。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。另外还具有:

(1)诱导血小板聚集;

(2)激活ⅩⅢ因子;

(3)使纤溶酶原转变成纤溶酶,从而激活纤溶系统;

(4)激活由凝血酶激活的纤溶抑制物;

(5)激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ,生成更多的凝血酶;

(6)激活蛋白C系统;

(7)刺激伤口愈合。因而凝血酶原缺乏或结构异常使凝血酶导致凝血机制的异常。

凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一,故在肝功能检查中检测凝血酶原的活动度是非常有必要的。凝血酶原活动度(简称PTA)是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标。

那么凝血酶原时间是什么?   

 凝血酶原时间(PT)在肝病时肝细胞损害早期即可有PT延长。肝细胞损害越严重,PT延长越明显。凝血酶原时间是判断重型肝炎预后的一项重要指标。若PT延长值20秒,则预后不良。凝血酶原时间正常值为12-14秒,它的正常活动度为75%~100%。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。小于40%可诊断急性重症肝炎。

临床中使用的凝血酶冻干粉、各种蛇毒血凝酶、凝血酶原复合物又是什么?

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凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶

凝血酶可将可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白,血凝酶具有凝血酶样作用。凝血酶冻干粉、注射用血凝酶有止血作用,可以干粉或溶液形式用于出血表面(外伤、手术创面、消化道出血)。

血凝酶不是凝血酶。凝血酶可激活血小板,促进血小板聚集;但血凝酶在完整、平滑的血管内皮中,无促进血小板聚集作用,也不影响血液中的凝血因子浓度。注射用血凝酶可全身给药(静注、肌注、皮下)无血栓形成危险,可用于治疗出血性疾病和预防手术出血。


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人凝血酶原复合物

人凝血酶原复合物含有4 种凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。虽无止血作用,但可用于治疗先天性凝血因子缺乏症(如乙型血友病)。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与,华法林可降低相关凝血因子的合成。因此人凝血酶原复合物可用于维生素K缺乏症和华法林出血的治疗。

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