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近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要分成6大类。 顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。 1、噻嗪类利尿剂 如氢氯噻嗪，其降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者。注意使用这种药物时应避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。 2、β受体阻滞剂 如普萘洛尔，适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 3、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI 以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为高血压治疗的基石之一。 适用于合并左室肥厚及既往心肌梗死的患者、合并左室功能不全的患者、合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。 4、 血管紧张素受体阻断剂（ARB） 常用药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。ARB 降压药效呈剂量依赖性，但不良反应并不随剂量增加而增加，适用于轻、中、重度高血压患者。 ARB 除降压外，还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用，优先选用的人群包括高血压合并左室肥厚、心功能不全、心房颤动（房颤）、冠心病、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征及不能耐受ARB患者。 5、钙离子拮抗剂（CCB） 常用药物有硝苯地平缓（控）释片、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。适合老年高血压、单纯收缩期高血压（高压高）及低肾素活性或低交感活性的高血压（心率不快）患者和合并动脉粥样硬化的高血压等。 另外，CCB 类药物对代谢无不良影响，更适用于糖尿病与代谢综合征患者。 6、α受体阻滞剂：适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。 |
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