执业医师真题精炼第126期

1.某女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎,舌苔白腻，脉弦滑。应首选（单选）

• 羌活胜湿汤

• 半夏白术天麻汤

• 川芎茶调散

• 半夏厚朴汤

• 苓桂术甘汤

2.下列除哪项外，指下均有脉气紧张之感觉（单选）

• 弦

• 紧

• 长

• 革

• 牢

3.在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是（单选）

• 节律

• 至数

• 脉力

• 脉位

• 流利度

4.寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脉象可见（单选）

• 滑数

• 弦紧

• 结代

• 细涩

• 迟缓

5.腹内结块，痛有定处，按之有形而不移，其证为（单选）

• 鼓胀

• 痞满

• 积

• 聚

• 结胸

参考答案：BCDBC

1.解析：患者以头痛为主，可诊为头痛。头痛昏蒙为痰浊中阻，上蒙清窍；胸脘满闷，呕吐痰涎为痰阻胸膈，胃气上逆；舌苔白腻，脉弦滑为痰浊内盛之象，此为痰浊头痛，治疗应用半夏厚朴汤燥湿化痰，降逆止痛。羌活胜湿汤偏于祛湿，用于风湿头痛；川芎茶调散偏于祛外风止痛，用于风寒头痛；半夏厚朴汤化痰，苓桂术甘汤化水利湿，但是都没有治疗头痛的作用。故本題选B。

2.解析：脉象特征：弦脉为端直以长；紧脉为绷急弹指，状如牵绳转索；革脉为浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮；牢脉为沉取实大弦长，坚牢不移；这四种脉象均有脉气紧张之感觉。长脉为首尾端直，超过本位，仅指脉体形长，而无紧张之感。故本题选C。

3.解析：濡脉浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手相得，重按不显，又称软脉。弱脉极软而沉细，切脉时沉取方得，细而无力。两者均无力，而一浮一沉，可见主要区别在脉位。故本题选D。

4.解析：在各种脉象中，弦紧脉主寒证、主疼痛、主宿食停滞。题干中所述的表现是典型的寒邪中阻证候。故本题选B。

5.解析：腹内结块，提示积聚。积证按之有形不移，痛有定处。聚证按之无形，痛无定处。鼓胀以腹大如鼓为特点。痞满以胃脘部痞满为主。故本题选C。