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膝关节是人体最大最复杂的负重关节，是人体站立和行走的主要部位，由股骨下端、胫骨上端、髌骨、交叉韧带、内外侧副韧带、和半月板构成，最外面有关节囊，膝关节主要运动方式是屈膝和伸膝。 下肢股骨干骨折、股骨踝上骨折、髌骨骨折、胫骨骨折比较常见，对膝关节功能的影响极易发生，术后膝关节活动受限是经常会遇到的问题。 主要与膝关节内外组织粘连及术后制动时间过久有关，通常膝关节固定处于伸直或者微屈位超过4周，就会引起膝关节和肌肉的挛缩，就像一个生了锈的螺丝，无法动弹，导致膝关节活动范围变小，膝关节活动受限。 患者在日常生活中下蹲困难，行走步态改变，带来了很多不便。
对于膝关节活动受限要明确病因和疼痛性质，明确指向性的治疗方法，是缓解疼痛还是牵引关节，还是处理肌肉挛缩问题，而膝关节僵硬活动受限的康复是一个漫长的过程。 系统及时的康复治疗能促进关节囊分泌滑液，使关节面保持润滑，营养关节软骨，防止膝关节周围软组织挛缩。康复过程中膝关节活动度，周围肌力，整体平衡的恢复都很重要。通常采用物理治疗，中药治疗，手法松动术，康复训练等治疗方法。 1 物理治疗 采用神经肌肉电刺激，脉冲超短波，推拿按摩等物理疗法。
临床上将康复训练与推拿按摩治疗膝关节活动受限，能够取得良好的治疗效果。推拿能够解除肌肉痉挛、舒筋活络，恢复正常的解剖位或功能位。 2 中药熏蒸 药液的适宜温度在35度到40度之间，要掌握好药的温度避免烫伤。 温热对肌肉僵硬有软化作用，配以活血化瘀、疏通经络、调节气血的药物可以改善膝关节局部的血液循环，消除炎症水肿，解除肌肉痉挛，关节粘连得到改善，恢复膝关节正常的生理功能。
3 手法松动术 膝关节松动对于膝关节功能障碍，改善膝关节活动度有一定的疗效和作用，用滑动和长轴牵引的方法能有效的让关节囊松弛，将关节面的滑动、滚动、旋转与关节周围软组织拉伸和肌肉抗阻训练结合。 可上下左右推动髌骨进行松动，同时放松股四头肌，如果对于患侧腿髌骨位置把握不准，可以参考健侧腿髌骨的位置；
膝关节活动范围在0到90°时，患者患侧腿垂下床沿，治疗师将患侧腿摆于休息放松位置，用腿夹固定患侧腿膝关节和大腿，推动膝关节另胫骨平台向后滑动。 膝关节松动术后卧位和坐位屈膝的角度都增大，不过在关节松动术后有必要对患者进行20分钟左右的冰敷处理，防止粘连、痉挛的组织肿胀和渗出液增多。
4 康复训练 持续被动康复期（CMP）训练 CMP是关节功能持续被动活动的康复技术，可以减轻膝关节及周围组织的疼痛和肿胀，防止膝关节僵硬，增加膝关节活动范围。 CMP的作用原理是带动膝关节受限的患肢做持续的被动屈伸训练，加快关节润滑液的扩散，改善膝关节的挛缩情况。 主动屈伸训练 练习以下两个动作加强膝关节伸屈力量，通过主动收缩肌肉（在肌力允许的范围内可适当增加阻力），利于挛缩的肌肉恢复肌力，对膝关节力量的恢复有很大好处。
患者坐于床边或椅子上，练习伸小腿
俯卧位下屈小腿练习 由于膝关节固定的时间久了后，患者的步态会发生变化，通过对患者步态的矫正训练也可以加快膝关节受限后的功能恢复。重心偏向健侧腿后，步态改变，可以训练患侧腿在原地来回做迈步训练，将支撑期变长，步幅变大。
小康还为大家收集了 4种简单方便的膝盖保护操 平时多家锻炼，对身体也是极好的 1 双脚开立，略宽于肩。 2 后背和头部贴紧墙壁。 3 静蹲角度要深，深到从自己的视线穿过膝盖几乎看不见自己的脚尖。 4 时间初期60秒，有基础者120秒，每次训练3组，组间休息60秒。 蹲之所以经典，因为简便易行而且效果明显，把静蹲运动变成像平板支撑一样全民流行的运动，那简直是极好的。 坐椅子是训练大腿股四头肌离心收缩力量的很好的动作。 1 单脚站立。 2 单腿屈曲，利用腿部力量使身体稳定的坐于椅子之上。 3 坐稳后腿部发力，恢复站立姿势。 可以很好的刺激股四头肌，增加膝关节的稳定性。 1 双脚站立，脚跟踮起至最高。 2 初期手扶椅子或墙壁，双膝屈曲，缓慢下蹲。要求同时踮脚姿态不变。 3 下蹲至最深，膝盖不要有肿胀挤压的感觉。 4 下蹲后站立到起始姿态。 5 每次10次4组。
很多膝关节疼痛是由于膝关节内外侧力量不均衡。而直膝收缩是训练股四头肌内侧头很好的方式。 1 坐于椅子上，伸出单脚。 2 膝关节伸直，脚尖向身体方向勾起。 3 尽力收缩股四头肌使膝关节伸直10秒后放松，并屈曲膝关节1次。 4 重复6次10秒钟训练为1组，每次训练进行4组。  参考文献 [1].董凤权.康复治疗对膝关节活动受限的疗效分析，中国伤残医学，2007,15,3:78-79. [2].凡铭光，何苗利.膝关节术后活动受限的康复治疗，运动康复，2015,6,115:84,151.
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