【原】髌骨骨折术后康复

一、髌骨的作用

髌骨也叫膝盖骨，是人体内最大的籽骨，髌骨的位置通常位于膝关节前方，它在体表相对较浅，仅位于皮肤下。因此，髌骨具有突出的外观，并且可以容易的用手触摸到髌骨。髌骨也属于膝关节重要的伸膝装置之一，因为髌骨的上部由股四头肌附着，下部由髌韧带连续附着。由于髌骨的存在，人体可以更容易的伸直膝关节。

二、损伤机制

1、直接暴力：

多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。

2、间接暴力：

多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

三、手术动画演示

四、术后X光

五、术后康复

阶段1：急性期

时间：术后1—4周

目标：控制疼痛、管理肿胀、被动关节活动度达到90度、改善股四头肌、腘绳肌收缩。

冷疗控制肿胀，肌肉电刺激远离髌骨，轻柔的髌骨松动。

被动的伸膝、屈膝，仰卧滑墙训练。

主动活动度：站立位腘绳肌收缩、仰卧足跟滑墙。

力量练习：踝泵、髋外展、健侧肌肉保持。

佩戴支具重心转移、横向移动。

阶段2：亚急性期

时间：术后5—8周

目标：自我疼痛管理，增加下肢力量，改善活动度至120度，开始股四头肌主动收缩，步态趋向正常。

继续阶段1时期的治疗。

髌股关节肌内效贴扎贴扎。臀部肌肉“蚌式训练”，臀大肌后伸离心训练。

内收肌、腘绳肌、小腿三头肌被动牵伸。步态训练。

使用功率自行车进行屈膝角度训练。6周后小幅度主动伸膝练习。

阶段3：提高期

时间：9—12周

目标：回归全功能，发展下肢耐力和协调，进行步行训练。

继续阶段1，2中闭链训练和牵伸训练你，髌股关节肌内效贴扎贴扎。髌骨松动术，等速肌力训练。屈膝30度伸直股内斜肌训练、提踵训练。

参考书籍《骨折术后康复》