处女膜闭锁超声诊断一例

作者：肖露 姬智晓  工作单位：洛阳市中心医院

病史：

女性患者，13岁，20天前无诱因出现间断下腹隐痛，伴下坠感，偶有腹胀。无发热、纳差、盗汗、恶心、呕吐、阴道出血等不适，就诊于当地医院，给予阿莫西林等抗炎药物治疗，效果差。

查体：

处女膜稍向外膨出，表面略呈紫蓝色，未见阴道开口。直肠指诊：可触及阴道内球形包块，向直肠前壁突出。

超声所见：

 子宫大小正常范围。

宫颈及阴道处可见范围约12.7 cmx6.8 cm低至无回声区。

该低至无回声区与宫腔相通，内透声差。CDFI：其内未见血流信号。

超声提示：

宫颈及阴道处低至无回声（积血？处女膜闭锁？）

手术经过：

麻醉成功后，常规消毒铺巾，取膀胱截石位，见处女膜稍向外膨出，表面略呈紫蓝色，未见阴道开口。20 ml注射器于最膨处穿刺，抽出20 ml巧克力样液体，遂行处女膜切开术。于针眼处做X 形切口，见大量巧克力样液体流出，待积血大部分排出后用生理盐水冲洗阴道，检查宫颈正常。切除多余的处女膜瓣，缝合切口边缘粘膜。

术后诊断：

1.处女膜闭锁

2.阴道积血

讨论

处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织，正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。如完全无孔隙，则为处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中较常见的类型，发病率约1/1000～1/2000。

处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、黏连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。偶有病例报道处女膜闭锁可合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，如阴道纵隔、双子宫、单侧肾缺如等。

处女膜闭锁的典型症状如下：

1.青春期后无月经初潮。

2.逐渐加重的周期性下腹痛。

3.下腹部包块，并且逐月增大。

4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

治疗原则：

早发现，早治疗，手术解除处女膜闭锁。青少年期行手术切除处女膜最佳，此时雌激素的产生可促进外阴愈合。原则上确诊后应尽早手术切开处女膜，如需推迟手术，则应通过药物抑制月经周期，并镇痛治疗。

图文编辑：慕鱼

---

长按关注

【超声俱乐部】®
数万超人的掌上家园。我们将以不一样的视野，带给您不一样的视界！

我们不仅可以透视您的身体，也能透视您的心灵。

---