名医名方——便秘

便秘

供方名医：高锡章生于1928年，湖北宜昌人。主任医师。

增液承气汤

组成：大黄8g、厚朴10g、芒硝6g、麦冬30g、枳实8g、元参30g、麻仁30g。

主治：舌黄苔燥、脉实、上下之气升降失常、大便不通、腹满胀痛。

方解：大便不畅或习惯性便秘，是人们比较普遍存在的病症。影响着人体的健康，使新陈代谢紊乱，关系着疾病的转归，给人体造成痛苦和危害。

本方由麻仁丸、增液汤、承气汤化裁而成，同时有“増液”和“通便”两种作用。在临床上可以根据患者的虚实情况，有所侧重灵活运用，争取达到通便而不伤正的目的，表证未尽解则先表后里或表里双解。对于病后津伤、新产血亏、老年体虚、亡血家等，虽有大便秘结之症，亦不可专事攻下。而对阳亢、血压偏高、大便不通、腑实燥结、舌苔黄燥、脉实者，诸如胆囊炎、胆结石、中风急症等，皆可急下通便，确有“谷底抽薪，治病求本”之妙，对便秘痔疮者也有很大的帮助。

方中厚朴去痞消壅、枳实破结泄满、大黄通便泄热、麻仁润肠通便，元参、麦冬滋阴増液、润燥滑肠，芒硝润燥软坚。

加减：对血压偏低、体质虚弱、津液素亏者，减芒硝、大黄，加天冬、沙参、肉苁蓉、当归，辅用蜜或者开塞露煎导法。失眠者加枣仁。纳差者酌加麦芽、谷芽、神曲、焦山楂。气胀梗阻腹痛甚者加赤芍、败酱草、桃仁、红藤。对胆囊炎、血压偏高等实证，可适当增加芒硝、大黄用量，再加丹皮、生地、番泻叶，同时辅用蜜或开塞露煎导法。若配合针刺合谷、大肠俞、足三里等穴，疗效更好。

禁忌：体质虚或者久病津亏、血压偏低者，禁用芒硝、大黄。可以加大麦冬、大元参的用量。泄下之剂，大都易于损耗胃气，宜得效即止。慎勿过剂。

病例：卢某某，女，46岁，干部。患者腰痛，不能行动和站立，大便不通2月余，仅解4次硬便。腰部胀满疼痛、潮热、血压偏高。脉实有力，舌苔黄厚。证属腰椎病变，阳明燥结。除针刺胃俞、夹脊、大肠俞、合谷、环跳、委中穴外，本处方重用芒硝、大黄，加桑寄生15g、杜仲10g、苏木10g、续断10g。针药并施，一周后大便通，可站立行动。3周后告愈，恢复工作，随访一切正常。