|
剪影征（ silhouette sign）又名半影征、边缘轮廓征、边缘掩盖征。是Feldson 氏在19 50 年提出并倡导的。 X线表现 右肺中叶、左肺舌叶与纵隔相邻，当其出现实变或不张时，可使紧邻纵隔的边缘模糊或者消失，表明该病变的位置与相邻的纵隔相连，而病变相邻的脯肌则边界清楚。当右下叶、左下叶病变时，在正位X线片上虽病变部位与中叶、舌叶相似，但其相邻纵隔影像边缘清楚，而病变相邻的脯肌则边界模糊或消失。
病理机制 与纵隔相邻的肺部病变使纵隔的影像边缘模糊或消失，称为剪影征阳性，表明该病变的位置与相邻的纵隔相连。 如果相邻纵隔影像虽与肺部病变阴影相重叠， 但纵隔的边缘清晰可辨， 称之为剪影征阴性，表明该肺部病变与相邻的纵隔并不相延续，仅仅是阴影的重叠。如两肺后基底段病变时, 其与心脏之间者为正常肺组织则剪影征阴性。 临床意义 剪影征被用来判断正位胸部X线片中病变前后位置，以右中叶和左舌叶病灶的判定最为常用。 ① 病变者与心脏或主动脉弓相邻则剪影征大多阳性。病变若与心脏或主动脉弓远离则剪影征大多阴性。 ② 病灶如果位于上叶前段，可使升主动脉、左肺门模糊，若在后段则清楚。 ③ 主动脉结部边缘模糊为左上叶尖后段病变或邻近淋巴结改变所致，若清晰则病灶位于较远的部位如上叶前段或下叶背段。 ④ 降主动脉边缘不清，提示病灶为左下叶后基底段。 ⑤ 后纵隔肿瘤与心脏和升主动脉距离较远，心影和升主动脉边缘清晰，若模糊，提示病灶位于前纵隔。 参考文献 1.李羲,张劭夫主编.胸部X线征：影像表现与临床意义[M].工业出版社.2012 2. 何谓“剪影征”.医学影像学杂志[J].1995. |
|
|
