华碧春：慢性病的膏方调理

膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，是最古老的方剂剂型之一。膏方是将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型，主要针对慢性虚损性疾病的长期调理，有滋补强身、抗衰延年、治病的作用。

   

一、膏方的组方：

1、开路方：经过详问病史，进行辨证分析，开好汤药的处方，即开路药。其作用主要是为患者对膏方的消化吸收，创造条件。

2、注意点：辨体质、辨病、辨证相结合。

3、组方原则：以平为期，以喜为补，通补相兼，动静结合。

4、补膏禁忌：

慢性病以虚证为多，故补膏较为常用，在具体应用时，应注意以下几点：

（1）防止“闭门留寇”

在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。

（2）防止“虚不受补”

对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。

（3）防止“损阳耗津”

阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。

（4）忌口

为了达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

二、熬制膏方的步骤：

1、配方：

2、药材浸泡：先将配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放。然后把其他药物统统放入容量相当的洁净砂锅内，加适量的水浸润药料，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10厘米左右，浸泡24小时。

3、煎煮：把浸泡后的药料上火煎煮。

4、过滤、沉淀：

5、浓缩：过滤净的药汁倒入锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。

6、收膏：“滴药如柱”：把蒸烊化开的胶类药与糖（以冰糖和蜂蜜为佳），倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至能扯拉成旗或在滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）即可。要注意在收膏的同时，可以放入准备好的药末（如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉），要求药末极细，在膏中充分抹匀。

7、包装：待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处。

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