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本文为Hypertension最新刊登的一篇研究报告，该研究指出了心率变异性经典学说的局限性，并发现心率变异性与心率之间存在指数相关性，且心率变异性受心率影响，是心率变异性理论的新观点、新突破。 一、什么是心率变异性 所谓心率变异性（HRV），指的是指逐次心搏间期的微小差异，源于自主神经系统对心脏窦房结的调制，一般来说，心搏间期存在几十毫秒的差异和波动。学术界已经认可的观点是HRV反应了自主神经系统活性，并可以定量评估心脏交感神经与迷走神经张力、平衡性及疾病预后。 已往研究显示，HRV降低的原因多为交感神经张力增高，可降低室颤阈，与心血管等疾病的死亡率及发病率升高等不良预后相关；HRV升高的原因副交感神经张力增高，提高室颤阈，有心脏保护作用。 二、质疑经典学说 但是，Oliver Monfredi博士研究团队通过大量的临床研究及生物物理实验分析，认为心率（HR）或许是被人们忽视的HRV影响因素，因此，该团队开展了此次研究。 研究者汇集了多种实验类型中的HRV参数情况，包括人群研究、动物实验、兰道夫心脏体外灌注模型及单个窦房节细胞培养实验等。同时，研究者也回顾分析了已往研究所得的HRV数据。 三、理论突破 在大量数学模型处理及统计分析后，研究者发现HR与HRV之间存在指数衰减型关系，即心率处于低水平时，HRV数值较高，而随着心率增加，HRV逐渐减小，但其降幅变化率亦逐渐减低（图一）。而且这种相关性在多个模型中都得到了良好的验证。 图一
A、B两组各反映了不同心率范围下心率变异性与心率的相关性，其中SDNN为评估心率变异性的指标。 基于上述发现，研究者认为该研究证明了HRV主要依赖于HR而发生变化，这无疑颠覆了已往公认的HRV知识，即HRV仅仅是自主神经系统功能的反映，同时，使用HRV直接评估患者自主神经系统功能的方式也亟需修正，至少应该再纳入HR指标调整原有模型。 研究者最后呼吁，除了重新评估已往研究中HR与HRV的相关性，还应尽快在临床上进行HR与HRV相关性的理论验证。 总而言之，该研究首次证实了心率变异性受心率的影响，重新定义了心率变异洗与自主神经系统功能的相关性。 |
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