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釜沸脉 肺气死脉，其形漂浮无根，如风吹草散乱漂腾之象，又如风吹毛而浮散无伦。此属但毛无胃，失去冲和胃气的死脉。 脉来应指，如水之波浪，忽分忽合，极难分辨，行急速而动，其状如汤沸一样，一息十至以上，乃精气衰极所致。 釜沸脉位，在肌肉之上，皮肤之下，有出无入，如汤沸一样，沸腾外涌，又好似餐盘里汤羹上漂浮的油脂，不断向外溢出，见此脉形，便是凶候绝死之脉。若用攻代药治之，直用人参、黄芪、当归、附子之类尚有余地。 釜沸脉搏动，其位浮浅于皮肤，有出无入，脉率极快，一息十至以上，约合180次/分以上，息数尚清楚，节律基本上规则，其状如锅中煮沸之水，费腾时不停地外冒水泡，其中内空，故称釜沸。 （1）特点：①釜沸脉肌肤浅表可触到搏动，脉率极快，一息十余至，约合150～200次/分，息数尚清晰，如釜中沸汤，有出无入，绝无跟脚。②轻触及即应指，脉来极数而涓利无力，稍重按脉动消失，其脉搏节律基本规整，无疏密表现，但计数较为困难。③脉中无冲和之象，失掉了胃气、神气、根蒂状态。④脉具散、涩、结、代脉等特征，脉率虽基本规则，但它常可突然发作，突然终止的出现。 （2）脉理：阳热炽盛，阴液枯竭，阴阳离合，热极则阳亢，鼓搏于脉，脉气运行极速，阳亢则孤阳浮越于表；阴液枯竭，阴血极少，脉道源竭，搏血不足，脉行无力，如釜沸脉中空，漫无脚根之象，普济方夫阴在内阳为之守也。阳数极而亡阴，则气无所守，故奔腾而沸涌，气亡则形亡，此所以为必死。 釜沸脉的节律大多较为规则，在力势上，其搏动从开始发现，到终止时，无明显改变。脉率极数，脉体形体清？，无大变化。 鱼翔脉 浅露于表，在寸口脉寸（关）处搏动微弱不显，而尺部搏动显见，故曰“头定而尾摇”。 或关部脉动微弱，而寸尺部脉动显见，故曰“似鱼不行而但掉尾动头”。 浮泛乏力，搏动极数，息数乱而不清，稍按则无。或脉行似有潜伏，故曰“似有似无”。 按诸家论述，位浅露表，脉来极数，约在160～200次/分，节律不齐，寸口三部脉搏动以无力为主，但常表现强弱不一，如脉寸、关部搏动有微弱似无之感，而尺部搏动似有而显见，或稍按即无，或似有似无，且易合并转化为其他怪危之脉象。 （1）特点：①位浮浅表，初期形体轮廓清晰，起落变化易见，持续一段时间之后，脉的力势逐渐或突然减弱，脉率极数，约160～200次/分，节律多不规则。②寸口脉中，可出现关部弱，范围固定，但有模糊似无感，寸、尺部较关部浅而易见，似有感觉；或寸、关、尺三部脉来似有，但极其微弱，不离其位；或寸、关微弱，而尺部显见。③切诊时，手指开始触及似有，稍按即无，或似有若无，其体极其软弱无力，毫无冲和之象，脉中胃气、神气、根蒂全失。 （2）机制：阴寒之邪盛极，损伤阳气，以致阳气衰微为无力鼓搏脉行；阴阳将离，孤阳无依而浮越于外，呈虚性亢进之势，脉气行速极数而乱，浮泛无力，似有似无，如鱼翔之状。 麻促脉 形大而空虚，似羽毛循摩人的皮肤一样，轻虚力软。 王叔和将“麻子动摇”之脉，称为“结去”脉，形如麻子粒那样细小，搏动没有一定规律，往来零乱，有出无入，浅显于肌表，此乃肾之真脏脉外露，属肾脏功能将竭之兆也。 麻促脉来细微至甚，往来急促，纷乱无序，以致有往来不清之意，脉率达160次/分左右，节律不规，沉候方显。 （1）特点：①形体极其细小，近乎于微，甚或触摸不清。②有出无入，搏动零乱如麻子，浅显于肌表。③脉率极数，约在160次/分以上，不易测定其数。④脉率不规则，带有急促、结代之象。⑤沉候时，脉搏仍显，但极其微弱，指下感觉有二：一是指下有脉动感，呈细微欲绝象。二是指下无脉动感，呈细微已绝象。 （2）脉理：肺主气司呼吸，敷布水谷之精，调养脏腑之功能，以朝百脉。今肺气将绝，津液输布失司，卫枯营竭，脉道缩涩而细微，相傅阴亡，心阳亦亡脱而无助，呈虚性亢进之势。阳浮散于外，故脉动呈现麻促纷乱之状。 解索脉 脉动有忽密忽疏形象，往来快慢交替出现而无规律，但后世以乍疏乍密相称，如解乱绳索之状。 《难经·十五难》：“冬脉石，反者为病……来如解索，去如弹石曰死。” 本《难经》提出冬石脉，由脉气来时，沉濡带滑而显石象，为正常冬季脉象，并以常衡变，若脉气来时长而软，似解绳索那样无力，而去时则急促有力，似以弓弹石一般即为死脉。 冬石脉，应肾脏，属于冬旺的北方水。脉中只有石象，没有冲和的胃气，便是肾真脏脉显露，为死脉。 仲景言：脉来忽而快，忽而慢，毫无秩序的必死，脉紧急而硬，好像绞紧的绳索，也主死脉。脉紧急如转索，此必无柔软之象，乃胃气已绝，主死。 叔和言解索脉，至数较快，散乱无序，反复出现，而无一定规律性，似用手摸在长而散乱无序的绳索上那样，乍疏乍密。 按诸家之意，忽快忽慢，忽强忽弱，忽大忽小，散漫不聚，反复出现，如解绳索，速率多在85～140次/分，快慢与强弱交替出现较为明显，且多见于两尺部，宜在浮、中二部探取。 （1）特点：脉率不规则，散乱无序，时快时慢，多在90～130次/分之间，脉体或大或小，脉力可强可弱，强者坚强有力而长，弱者细软无力而散，且速率快慢与历史强弱常交替出现，形象清晰。 （2）机制：肾为先天之本，命门则是人体生命的根蒂，内涵真阳，并蕴藏真阴，肾与命门之火俱亡，阳无蒸腾不化，有阴无阳，则孤阴不生，脉中气血逆乱，行动无序，故脉见忽快忽慢，忽强忽弱，散乱不聚，如解绳索，或尺部显见。 虾游脉 往来似虾游状，浮于水面，有时则跃然而去，隐没消逝，稍停又复现，来时行迟而慢，去时脉数，极快的隐匿不显。出现脉律不整忽快忽慢，脉位浮沉不定，脉率偏数而紊乱之状。 戴氏言浅露皮表，隐隐约约，时而一跃而消逝，用手按则杏然不见，一会又复出，时隐时现，反复出现，持续时间很短又消失。 崔玉田：“沉时忽浮，如虾游然，静中一动。” 虾游脉，位浅露在皮肤，如虾游水面之状，脉的跳动无力，时隐时现，反反复复。 沉，乃脉位极沉，近行筋骨，是有根蒂之象，虾游无胃无根，何能沉中一浮，此说不当。 按诸家之言：虾游乃在危证时出现的一种脉象，脉道搏动极数行速，偶尔有可变的缓慢，脉率多在160次/分以上，脉位多浅表在皮肤，浮取无力，时隐时现，稍按则无，反复短暂的出现，如虾游水面，杏然不见，须臾又来，隐约甚急，倏尔而去。 （1）特点：①脉位浅露肌表，如虾游水面，脉行急数，脉率可达160次/分以上，起落无力，时隐时现，时间短暂，反复出现，脉律紊乱，极不规则，此种脉象持续的时间较短，出现时仅有数秒，数分钟之内，个别可达一个小时左右，心律极度紊乱不齐。②浮取搏动极其无力，稍按则无，脉数难以测定。③全无胃气、神气、根蒂之象，极其软弱，毫无冲和之气。 （2）脉理：病久不愈，阴损及阳，胃中阳竭，真脏腑显露，命门之火衰败，不能熏蒸脾土，脾失运化则饮食不入，谷气已绝，气不接续。脉行无力，时隐时现，肾元精气耗尽，阳浮散于外，致脉速甚急或缓，故其状如虾游水面，隐隐有形，时而跃然而去。 《普济方》：“夫谷气以真气为本，相附而周荣于一身以应十二脉之动，今也真气即丧，而谷气独存，则神无所依，故魂魄飞扬也。” 屋漏脉 一呼脉动一次，一吸脉动一次，一息二至，乃少于平人之半，属正气不足，阳衰之兆，故曰少气。脾之真脏脉来，如鸟嘴之锐，如鸡爪后尖突之尖，又似屋之漏水，点滴无伦，如水流去而不能复返，皆为脾气绝，胃气无之象。 凡一息二至，一息一至，二息一至，或三四息一至等，虽各设脉名，但均概括在损脉范畴，并提出一息二至，称为损脉，儿虽能走，但卧床不起时居多，乃由血气不足之故。一息一至者，虽能勉强行走，也只能叫行尸，已无魂也。 叔和认为屋漏脉来，如屋漏滴水似的，水已滴尽而停止，而又复滴，滴滴之间不相连续，以比喻脉的起落缓慢，脉率不快，其节律尚规整，但有时也不完全规整。 综各家之言，起落极慢，一息二至，脉率多在18～40次/分之间，搏动无力，节律尚且规则，亦有不规整时，诊脉时浮取、沉候皆有，但在筋肉间（中取）候之最为明显。 （1）特点：①屋漏脉起落缓慢，一息二至以下，脉率在18～40次/分之间，常见多在30次/分左右，节律尚且规整，亦有不规则时，如屋漏水，良久一至。②切诊时，浮、中、沉三部应指皆有脉，搏动无力，以筋肉间（中取）候之，最为明显，如残留之下，良久一滴，溅起无力。③脉气全失，无胃气、神气、根蒂之象，往来软弱毫无冲和之气。 （2）脉理：①久病胃气衰绝，宗气已泄，不能助肺以行气，气耗血枯，营卫不通，心失所养，精气被夺，心阳虚衰，渐至亡脱，阴阳离决，阳衰生寒，凝阻脉道，气将竭尽，运行缓慢无力，故脉来一息一至，如屋漏滴水，溅起无力。②阴邪侵体，寒湿极盛，损伤阳气，心阳闭塞，凝滞于脉，阻遏脉道，脉气运行极度缓慢，一息一至，或可见搏动有力之象。 雀啄脉 《难经》认为，脾主中州，在正常时，的脉气平和，只有脾衰微时，才会出现雀啄。 危亦林认为：雀啄脉，以在筋肉之间（中取）较为清晰，连连速跳应于指下，突然终止，如雀啄食一样，连续急数搏动三次而歇止一次。 （1）特点：①具有疾、促脉与结、代脉代替变化特点，可由偶发或频发性疾、结脉特性，也可转变成偶发或频发性促、代脉形式。因此，雀啄脉具有一种短绌、阵发、频繁、不规则的搏动，并具有一定时间歇止。②脉来急数而弱，呈现频繁三五次不等的短绌、阵发性、不规则的搏动，之后顿然停跳，歇止时间较长，按着又复发作；或者出现几次正常搏动后，才突然出现三五次不等急数而弱的搏动，反复出现，息数不清。③尖锐无柔软之象，真脏脉显，全失胃气、神气、根蒂。④在筋肉间（中取），清晰可见。 （2）机制：脾为后天之本，脾性濡，曰稼樯，主中和，脾气将绝，真脏脉气独显，坚硬而不柔，宗气尽泄，诸经所存留之气尚未全失，呈现聚散无常状态，聚在脉道，脉行连连急数，三五不调，散则气不接续，脉行骤然停止，时聚时散，动止复作，故呈雀啄之脉象。 |
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