糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足( 胰岛素分泌缺陷)，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷) 引起的以血糖水平升高，可伴有以血脂异常等为特征的代谢性疾病。DM 可分为原发性 DM 和继发性 DM。DM 属于中医“脾瘅”“消渴” 等范畴。 消渴病是由体质 因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒 或药石所伤等多种病因所致。是以多饮、多食、多 尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证，相当于 现代医学的糖尿病。 糖尿病的诊断标准1． 临床表现 ( 1) 症状: 以多饮、多食、多尿及原因不明之消 瘦等症状为主要临床表现。也有多饮、多食、多尿 症状不明显，以肺痨、眩晕、胸痹心痛、水肿、中风、 眼疾、疮痈等病症，或因烦渴、烦躁、神昏等病就诊， 或无症状，体检时发现本病者。 ( 2) 体征: 早期病情较轻，大多无明显体征。病 情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则出 现与大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关 节等各种并发症相应的体征。 2． 理化检查 ( 1) 人体测量学: 体质指数 BMI= 实际体重/身高2 ( kg·m －2) 。2001 年 提出中国成人体质指数分类的推荐意见， BMI 在 24． 0 ～27． 9 为超重， BMI≥28 为肥胖。 腰围与臀 围比 : 中 国人腰围: 男性≥85 cm、女性≥80 cm 为腹型肥胖。 WHR = 腰围 ÷ 臀 围， WHR 是区分体脂分布类型的指标，正常人: 男性 ＜0． 90，女性 ＜0． 85; 若男性 ＞0． 90，女性 ＞0． 85 为 中心性肥胖。 ( 2) 生化检查: 血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、 糖化血清蛋白、⑤空腹 血浆胰岛素与胰岛素释放试验、C － 肽释放试验、胰岛细胞自身抗 体、血脂。 ( 3) 尿液检查: 尿糖、尿蛋白、尿酮体等。 糖尿病的鉴别诊断1． 口渴症 口渴症是指口渴饮水的一个临床症 状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多 见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相 应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴 的特点。 2． 瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以 情绪激动、多食易饥、形体日渐消瘦、心悸、眼突、颈 部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消 瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出、颈前生长瘿肿 则与消渴病有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜 等症。 |
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