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糖尿病最好的治疗办法 +治疗糖尿病特效方

2014-04-28  johnney908


人体各组织每天需要一定的营养物质,控制饮食是严重错误的!身体得不到足够的营养成份,体质逐渐衰弱,内脏功能更差,所以形成终身不愈。

 

注意调节饮食,粗细搭配.不吃甜食。不喝酒。不可吃的太少,要吃八.九成饱。关键要结合中药治本。

 

要知道血糖控制的好与不好都是暂时的,毫无治疗意义,药力过去马上升高,并发症照样来.大家必须清醒头脑,不可单独用西药降糖,一定要中西医结合治疗,这是最好的.唯一的.科学的.理想的治疗办法!

 

当今之世,大到神六上天,小到日常生活用品,科学的尖端,先进的产品无处不在,这些先进的.科学的产物都是勤劳的中华儿女用汗水换来的!在医学界也是一样......

 

患者不可把饮食调配放到首位,多少年来,多少患者,在忌口.食物搭配.锻炼.等方面严格按西医的要求去做了,结果又是如何呢???

 

糖尿病是虚症,养分流失,本来需增加营养,严格的忌口使身体严重缺乏养分,所以才逐渐加重!!!

 

还有人说不怕糖尿病,怕的是并发症好象不怕战争怕炮弹一样,战争存在,炮弹必定伤人!树根枯萎,树梢自干!

 

有了好的治疗办法,患者应积极治疗,医务人员应积极引导患者治疗,且不可俣导!

 

中西医结合是最先进,最科学,最理想的治疗办法!!!

 

必须相信中医中药,给自已一次治愈的机会!

 

由于糖尿病是慢性病,用西药单独降糖多年没有好转,并发症照样来,或逐渐加重,很多患者对治疗失去信心!所以,听说治不好就相信,确实能治好,他偏不相信!患者内心盼望有办法治愈糖尿病,可是现在有了好的办法可以治愈,他反而不相信......

 

你的健康掌握在你一念之差中,你相信中药可以治愈,积极配合治疗,很快可明显好转,不久可恢复健康!

 

你认为[就是不相信]能治好,那只能实现终身不愈了!!!建议你仔细考虑,不要错过好机会!

 

单独打胰岛素或口服降糖西药都是完全错误的,药力过去血糖马上升高,只要吃饭血糖就高,等于没有治疗,所以才会终身不愈!这办法害苦了无数患者及家庭.患者醒悟了,寻求中药治疗,市面上出现很多中药,降糖疗效好,还是内含西药起的作用,这些还是害人的药

合理的中药才能治糖尿病.

西医对糖尿病束手无策,单独降糖的办法害苦了无数患者及家庭!不是哪个医院哪位医生医术不高明,而是整个西医对糖尿病没有好办法!


找到病根 合理用药 医患配合 恢复健康

1.肾阴虚不能收敛封藏,大量营养物质流失!

2...脾同属消化系统,过食肥甘积热受损,热伤津液,导致功能减退不能正常分泌消化液[西医称胰岛素]食入葡萄糖不能转化吸收,

3.以上原因使身体缺乏营养物质,心肌缺血,循环不畅,气滞血瘀,出现并发症.

只用西药降糖是治不好的!

唯一的好办法就是结合中药进行标本兼治,内脏功能恢复正常了,血糖自然正常.

 

 

 

中药可治本,可恢复内脏功能,关键是要用药对症!

 

无数顽疾,患者用单方就治愈了,上千种中药任由医生使用,所以治愈糖尿病并不为奇!

 

糖尿病,中医称消渴病.泌尿.生殖属于肾.肾是先天之本,先天之元气.精髓来滋养后天之本脾及全身各组织.脾是后天之本,脾是胰腺,又称胰岛.脾的功能分泌消化液[即胰岛素],来消化食入的葡萄糖等营养物质,转化成精微物质[即血液],营养肾脏及全身各组织.当肾脏亏损时,首先影响脾功能,脾脏缺乏津液,这津液中医称阴,是营养物质,脾缺阴生热,不能正常分泌足够的消化液[胰岛素],胰岛素不足,食入的葡萄糖等营养物质不能充分的转化吸收,导致肾脏及全身各组织缺乏营养成份,这样恶性循环制约,使整体逐渐衰弱!

 

中医的治疗原则是增强体质,滋补肾阴肾阳,健脾胃,补元气,强心,活血化瘀,内脏功能恢复了,吃的食物能正常消化吸收,人体得到应有的营养物质,肾脏健康,恢复了收敛封藏的功能,体内营养物质不流失,这样人体各组织得到足够营养物质,整体功能运转正常,体健百病自去.

 


 

糖尿病的共性是 肾阴虚 脾积热受伤不能正常分泌胰岛素 心肌缺血

 

所以,服此药都可治好!

 

治疗糖尿病最理想的药物.共分 a b c 三种药

 

a型 适合血压正常与偏低的患者,

 

b型 适合同时血压高的患者,

 

c型 适合肠胃极虚 经常泻肚的患者

 

因是全方位治疗,所有糖尿病症状同时好转.特别是视力模糊二十天明显好转,由于是整体调理,所以,胆囊炎.脂肪肝.股骨头坏死都可同时治好,由于肾水充盈津液上潮的原因,慢性咽炎,!喉哑,失音等症3---5天见效,1---2个疗程可恢复正常。她可改善体质,恢复内脏功能,协助机体消化食物,把食物消化转变为血液,身体得到血液的滋养,自然恢复,所有并发症可同时好转,视力模糊.消瘦.少气无力.肢体麻木见效好转,由于体质及脏腑得到更新改变,身体各组织向好的方面转变,女性阴道干涩,无性欲,男性功能低下都可恢复正常,脂肪肝,胆囊炎,面斑,肾囊肿同吋治好。多年的灰指也好了

 

糖尿病有肾虚.脾积热.心肌缺血的共性,所以,凡是糖尿病都可服用,而且可治愈.

 

服中药很快增强体质,内脏功能得到改善,所以,服半月二十天明显有力气,一个月可参加重体力劳动,两个月可恢复体力,由于内脏的功能可很快提高恢复,所以根本不需忌口,除了甜食,其它想吃什么吃什么,想吃多少吃多少,吃的全面消化吸收的好,身体得到充足营养,所以恢复很快.

 

服中药同时,降糖西药照样服用,两个月以后,根据病情好转情况可酌情减少西药的用量,西药完全停用以后,再坚持服中药进行巩固治疗可完全治愈。

 


 

 

祝谌予治疗糖尿病特效方--极效

    祝谌予,1914年出生,是北京城望族,也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子。他18岁时母亲病故,立志学医悬壶济世,投身于名医施今墨名下,深得施今墨的真传。1939年,施今墨送祝谌予去日本系统学习了四年的西医课程,使祝谌予在中西医结合方面颇有建树。祝谌予在世时任北京协和医院主任医师和中医科主任,中国中医药学会理事、中国中西医结合研究会副理事长、北京市政协副主席、北京市委主任委员等职。享受国务院颁发的“政府特殊津贴”。他擅长治疗内科病和妇科病,对糖尿病有独到的见解,用观察糖尿病人舌下的静脉瘀血和活血化瘀药物治疗糖尿病,临床疗效良好。

    糖尿病是世界性的医学难题,成为威胁人类健康的三大疾病之一。有人称糖尿病为“不死的癌症”。目前,西药降糖药物是治疗糖尿病的主流。但是,随着病程的延长,许多经西药治疗的患者会出现血糖控制越来越差的问题。因此,很多人尝试用中医药治疗糖尿病或控制血糖。

    西医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。祝老将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。临床气阴两虚型最为常见。此型患者临床表现为“三多一少”既“多饮、多食、多尿和体重减少”,还有疲倦乏力、虚弱,易感风寒等症状。祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂,有益气养阴活血的作用。

    祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点,将其进一步发挥和发展为降糖对药方,即中药两两配伍,成对使用,他发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人,采用活血化瘀法,可使胰岛素用量逐渐减少,以至停用。

   祝老的糖尿病对药方——黄芪配生地降尿糖,苍术配元参降血糖,葛根配丹参养阴化淤标本兼治,已被用作治疗糖尿病的首选基本药物。

  祝谌予治疗糖尿病特效验方

降糖方:生黄芪30克、生地30克 、苍术6克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂,水煎服,分早晚二次服用。(请遵医嘱加减)

加减:

1、尿糖不降者加花粉30克,也可加乌梅10克;尿糖严重者可再加黄芪30g、生地30g

2、血糖不降者加人参或党参10克,知母10克,生石膏30克~60克、炙甘草3g、粳米9g

3、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克~15克、熟地30克。

4、尿中有酮体者加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。

5、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子01~15克、白藓皮15-、知母10g、黄柏10g

6、下身搔痒加黄柏10克、知母10克、苦参1520克。

7、失眠者加首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。

8、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。

9、大便溏泄者加薏苡仁20克、芡实米10克。

10、燥热明显伴有腰痛者加肉桂3克引火归元。

11、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。

12、糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤,症见三多症状及舌质紫暗或暗淡,或有瘀点,或舌下静脉怒张,或面部有瘀斑,或有刺痛,疼痛固定不移等血瘀征象,及长期使用胰岛素治疗合并有血管病变,如冠心病、脉管炎,可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品,疗效满意。

13、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、薏米15g

14、表现为津少口干,口渴多饮,舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g

15、糖尿病表现为下消(肾消),症见多尿,小便混浊,如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加:知母10g、黄柏10g、肉桂1~1.5g

16、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎,表现为阴阳失调,功能紊乱,肾督亏虚之症,加地黄10~60g、仙灵脾10~30g.

    以上药方是李晔学习祝老治疗糖尿病临床常用验方,极效。

 

五世祖传中医治疗糖尿病的神效方

【组成】:

黄芪,丹参,山药各15克 

柴胡,五倍子,黄精,茯苓,葛根,生地,枸杞,山萸肉,蚕茧,苍术各10

黄连6克 肉桂3克 

仙鹤草60克 煎汤

鸡内金,僵蚕各3克 研粉 汤药送服

 

【药理分析】:

治疗糖尿病,在辨证论治的基础上加以五倍子,僵蚕。《世医得效方》用五倍子治疗消渴引饮,《本草纲目》记载僵蚕“为末饮服,止消渴”,临床应用,确有降糖作用。现代药理研究证明:僵蚕体内含有一种特有功能的蛋白质,对肾上腺皮质有刺激作用,通过其作用调整了患者内分泌及代谢方面的平衡,使体内的葡萄糖利用率增加至正常,不良反应小,可长期服用,疗程越长,效果越好,且不易复发。

黄连 苦寒清热,专治消渴能饮水,小便甜,是治疗糖尿病胃热炽盛的首选药物

在糖尿病的诊治过程中,若用大队凉润药中伍用肉桂,也寓反佐之意。临床有时阳虚症状不明显,但屡用滋阴药无效时,往往加一味肉桂振奋阳气,助膀胱气化,则症状为之改善

黄芪,山药健脾益气,且多重用,黄芪补气力强又能升清,补气即可生津,升清即可布液,山药,黄精甘淡性平,既能补气又能养阴,补脾润肺固精。

《本草便读》中曰:“黄精,味甘如饴,性平质润,为补脾养阴之正品”。黄精为补脾阴之要药,配伍淮山药,茯苓诸药,既入脾经,能滋补脾阴,滋而不腻,补而不燥,又能健脾除湿,行而不滞。脾以升为健。葛根有生津化液之功,促进营津上升,精气布散,鼓舞胃气上行而生阴液。

糖尿病 尿酮体阳性,加黄连,黄芩

传统三补的生地,枸杞,山萸,是肾脏阴阳平衡的关键用药。

鸡内金为 治糖尿病之验药,临床证明有降糖作用

黄芪,丹参:认为其既能活血益气,利湿行水,又有强心,降脂,利尿,改善血液循环和营养状态的作用,能增加肾动脉灌流量,改善肾脏微循环,保护肾功能,并有利于调整糖尿病肾病患者机体的高凝,高脂的状态。

根据现代药理研究,仙鹤草有很好的降糖作用,治疗运用中,剂量为50-100克,取得较好的疗效。

久病消渴者,病情缠绵,非朝夕可愈,需经常节制饮食,辛辣,房事,诸多烦恼,久之心情不悦,肝气难舒;又久病消渴者,内生痰湿,瘀阻经络脏腑,使肝失疏泄进一步加重。朱丹溪曰:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”《黄帝内经》曰:“疏其气血,令其和平,此为治也。”

五脏之中,肝主疏泄,调节控制整个机体新陈代谢的动态变化。肝的经脉上行胃膈入肺,肝气郁结,易从火化,火性炎上,上灼于肺,肺阴耗伤,津液干枯则多饮,肝木不能调达,脾胃失其疏泄,则升降失常,气机不利,郁而化火,则消谷善饥。肝肾同源,肝火亢盛,肾阴耗伤,肾气失其固摄,约束无权,故多尿。可见三消所见,都与肝失疏泄有密切的关系,从肝论治,灵活加减,可收到满意疗效。消渴发挥

 

——湖南中医药大学第一附属医院.何泽云

 

糖尿病最好的治疗办法 +治疗糖尿病特效方--极效+五世祖传中医治疗糖尿病的神效方+消渴发挥 舍得 舍得

糖尿病最好的治疗办法 +治疗糖尿病特效方--极效+五世祖传中医治疗糖尿病的神效方+消渴发挥 舍得 舍得

消渴是临床上常见多发病,自从张仲景在《金匮要略》中提出消渴病以来,一千年多年的临床实践极大地丰富了消渴病的治疗方法。本文就消渴病的一般概念、消渴病的治疗及其与糖尿病的关系作历史性的探讨,以求发展辉杨中医学,所谓抛砖引玉。不正之处,敬请高明。

一、消渴病的概念

古人用语言简意赅,后世多附会,或补充,或解释,今综而论,以全面了解掌握消渴病的内涵与外延,更好的服务于临床,服务于教学。

皇帝内经第一次论述了消渴病的病因与主要临床症状,《素问第十三卷?奇病论四十七》[1]云:“帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅,瘅为热也。夫五味入口,藏于脾胃,脾为其之行其精气,津液在脾,故令人口甜也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人生内热,甘者令人中满,故其气上逆,转为消渴。”显而易见内经对于消渴病的认识是初步的。张仲景认为消渴有两种概念,一是疾病过程中的主要临床表现,如《注解伤寒论》[2]:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。”“……若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”再就是消渴病,如《金匮要略?消渴小便不利淋病脉证治第一十三》[3]:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”巢元方是这样定义消渴病的:《诸病源候论》[4]:“夫消渴者,渴不止,小便多是也。”

此后的中医学家则根据各自的临床体会对消渴病进行了补充解释,如《中国医学大字典》[5]:“此证因嗜欲不节,喜怒不慎,或耗神过度,或病后血衰,或膏粱炮炙,酒酪潼乳。致肠胃干涸,气不宣平,湿热之气,浸淫燔烁,郁成燥热。在上则使胃中津液,不能上荣舌本而为上消;在中则使所食之物,随火而化,善饥善渴,能食多瘦,小便频数,而为中消;在下则燥热并入肠胃,口渴而饮水不绝,腿消瘦而溺有脂液,而为下消。在上中者可治,在下者难治;饮一溲一者可治,饮一溲二者难治。若小便有甜气,及浮如猪脂如烛泪者,此谷气与肾气并竭,均属不治。三消治法,不外补肾水阴寒之虚,而泄心火阳热之实;除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰。尤宜戒饮酒、戒房劳、戒厚味,庶可挽回,否则纵有良方,亦难见效。”

西式教育直接导致中医学教育的规矩刻板,这期间,《中医内科学消渴》对于消渴病的定义基本沿用了前人的范畴,如最早的《中医内科学讲义》[6]:“消渴是病名,以渴不止、小便多、消谷善饥为主证。与伤寒论中所说的消渴不同。”方药中等编著的《实用中医内科学》[7]认为:“消渴是指因饮食不节和情志失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为特征的病证。其病理变化主要是阴虚燥热。”晚近的《中医内科学》教材是这样定义消渴病,(『五版』) [8]:“消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特点的病证。”(『七版』)[8]“消渴是由于阴亏燥热,五脏虚弱所导致的以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特点的病证。”

台湾学者林昭庚在其编著的《中西医病名对照大字典》[9]一书中认为:“根据本病(注:指糖尿病)多食、多饮、多尿、消瘦的临床特点,属于中医学的『消渴』或『消瘅』的范畴,在世界医学史中,中医学对于本病的认识最早;消渴的理论来源于《内经》,辨证论治出于《金匮要略》,症候分类起始于《诸病源候论》,体系则形成于唐末。”

林昭庚先生的这种认识基本概括了目前中西医结合医学对于消渴病的认识。

二、“金匮要略?消渴小便不利淋病脉证并治第一十三”确定了消渴病治疗的基本

林昭庚先生认为消渴病的“辨证论治出于《金匮要略》”,这种正确的。下面我们以《金匮要略》的原文说明之。

1. 消渴指疾病过程中的主要症状:“厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止;”“……脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之;……渴欲饮水,水人则吐者,名曰水逆,五苓散主之;”“……脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”这里的消渴是指口渴饮水的临床症状。

3. 解释消渴病的病因病机:①“寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则荣气竭。”②“趺阳脉浮而数,浮即为气,数即为消谷而大坚(一作紧)。气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。说明营卫气竭,中焦热盛是消渴病发病的病因病机。”

4.消渴病的基本治疗:①“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之;”②“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。”《金匮》首先讲的病因病机是营卫气竭,故仲景开宗明义提出以肾气丸治疗消渴病,这是治本之法。若肺胃热盛,则使用白虎加人参汤清热生津止渴,此属治标之法。一本一标示人以规矩。

三、《伤寒论》确立了消渴病辨证治疗的规范

如果说《皇帝内经》确定了中医学的理论基础,那么《伤寒论》则确定了中医学的辨证论治体系。虽然《金匮要略?消渴小便不利淋病脉证并治第一十三》专门论述了消渴病的治疗,但由于临床情况千变万化,显然只有肾气丸、白虎加人参汤是远不够的,这就需要从《伤寒论》中补而充之。

1. 消渴病之病机是阴虚燥热,阴血虚少者而不可发汗:“脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知之然?以榮氣不足,血少故也。”(50)

2. “阳明之为病,胃家实是也。”治之须和胃气:“太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。”(250)

3. 病若失治误治或信诬不信医者,必使阴虚阳损,若阴阳俱虚则分而治之:“傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中幹,煩燥,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以複其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之(29)。發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。”(68)

4. 阴虚水停则成水肿,滋阴则助水,利水必耗津,仲景设猪苓汤法:“若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。”(226)“少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。”(319)

我们假如能够遵循仲景之法,消渴治疗又有何难哉!

四、消渴病临床治疗----古今医案选释

中医学之所以昭示后人而流传千载,很大程度上得益于具有“统计学”意义的、安全、有效的临床实际医案。

病案1:李东垣治顺德安抚张更夫,年四十余,病消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便数多,李曰:消渴之为病,燥热之气盛也。内经云:“热淫所胜,佐以甘苦,以甘泄之。”热则伤气,气伤则无润,折热补气,非甘寒之剂不能。故以人参石膏个二钱半,甘草生炙个一钱,甘寒为君;启元子云:“滋水之源,以制阳光。”故以黄连三分,酒黄柏、知母、栀子各二钱,苦寒泄热,补水为臣;当归、麦冬、白葵、兰香各五分,连翘、杏仁、白芷各一钱,全蝎一个,甘辛和血润燥为佐;以升麻二钱,柴胡三分,藿香二分,反佐以取之;桔梗三钱,为舟楫,使浮而不下也。名之曰:『生津甘露饮子』。 为末,汤浸蒸饼和成剂,捻作饼子。晒半干,杵筛如米大。食后,每服二钱。抄在掌内,以舌舔之,随津咽下;或白汤少许送下,亦可。 此治制之缓也,治之旬日愈。 古人消渴,多传疮疡,以成不救之疾。此即效,亦不传疮疡,以寿考终。 后以此方治消渴诸证皆验。[10](《名医类案卷二消渴》)

[按语]古之治消渴诸方,不过以寒折热,惟苦与甘略不同。生津甘露饮子集甘寒、苦寒、和血于一身,妙在以津服药,缓缓图之,足可法师。

病案2:薛立斋治一贵人,病痈疽,疾未安而渴作,一日饮水数升,教服『加减八味丸』方。诸医大笑云:“此药能止渴,吾辈当不复业医矣。”皆用木瓜、紫苏、乌梅,人参、茯苓,百药等生津之药,数剂而渴愈甚。不得已而用前方,服三剂而渴止。因相信而久服,不特渴疾不作,气血亦壮。饮食加倍,强健过于少壮之年。薛氏家藏此方,屡用有效[11](《续名医类案卷九消》)。

病案3:邑人某,年二十余。贸易律门,得消渴证。求津门医者,调治三阅月,更医10余人不效,归家就医于愚。诊其脉甚微细,旋饮水旋小便,须臾数次。投以『玉液汤』,加野台参四钱(药物组成:生山药一两,生黄芪五钱,知母六钱,生鸡内金(捣细)二钱,葛根一钱五分,五味子三钱,天花粉三钱,野台参四钱),数剂渴止,而小便仍数。又加茱萸五钱,连服十剂而愈[12](《医学衷中参西录医方治消渴方》)。

[按语]玉液汤大补元气、生津止渴,此乃师仲景法而易其方也。

病案4:王,四五,形瘦脉搏,渴饮善食,乃三消症也。古人谓入水无物不长,入火无物不消。河间每以益肾水制心火,除肠胃激烈之燥,济身中津液之枯,是真治法肾阴虚心火亢。『玉女煎』。[13](《临证指南医案卷六三消》)

[按语]玉女煎出自《景岳全书》,本方证为阳明气火有余,少阴阴精不足所致。是临床常用的方剂。

病案5:李某某,男,20岁。暑季,壮热汗出,目赤口渴,狂躁谵妄。诊其脉大而数,苔黄芒刺。阳明热盛之证,拟『白虎汤』加味。生石膏13g,生知母10 g,炒山栀10 g,瓜蒌根10 g,淡竹叶7 g,纹黄10 g,淡黄芩7 g,粉甘草3 g,生粳米10 g

复诊:热退神清,大便溏黑,惟索食甚急,知饥不知饱,口渴溲赤。因思中消发干大热之后,“气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺(尿)色黄。”这是阳明热甚,消耗水谷之精气过甚,旦阳明热退,胃气与津液俱夺,求食自救。法当清胃泻火,以『凉胃汤』加味。川黄连5 g,云茯苓10 g,广陈皮(去白)5g,生甘草10 g,天花粉10g,生地黄10 g,淮木通7 g。(《李聪甫医案》)

病案6:马某某,女,20岁,农民。迩来多食善饥食不知饱,每餐食400g米饭,不计菜肴好坏,饶觉香甜。食后尚见食垂涎,常有饥色,虽多食而肌肤日见瘦损。伴见白带量多,口渴不止,小便较多。脉象沉数,舌质红无苔。尿糖(+)。脉症合参,病为消渴,即今之“糖尿病”,此为胃热所致。选用『甘露饮原方』以清胃热。生地10g,熟地10g,天冬10g,麦冬10g,黄芩10g,石斛8g,茵陈10g,枳壳6g,甘草4g,枇杷叶10g,水煎服。守方连服40余剂,诸症悉已。连续几次检查小便,未发现尿糖。(《湖南省老中医医案选(二)曾绍裘验案》)

五、对于《中医内科学》消渴病治疗的反思

《辞源水部消》:“消:①消失、消融。②抵得上、禁得起。③花费、需要。④病命。淮南子说山:'嫁女于病消者,夫死则后难复处也’。⑤融化,通销。⑥通逍。”《素问阴阳别论》:“二阳结,谓之消。”自从《证治准绳消瘅》提出“三消”说以来,肺热消渴为上消,胃热消渴为中消,身虚消渴为下消,已经约定成习。1961年出版的《中医内科学讲义》至第五版《中医内科学》均采用上中下三消的辨证体系,七版《中医内科学》虽未明言三消之说,但其辨证乃未脱三消之旧。于是上消方剂是消渴方(《丹溪心法》)、玉液汤(《医学衷中参西录》)、白虎加人参汤(《金匮要略》)等,中消方剂是玉女煎(《景岳全书》)等,下消方剂是《金匮》肾气丸、六味地黄丸(《小儿药证直诀》)等。

上面我们已经以病案为经论述了消渴病治疗的复杂、多变性,故现行规矩刻板的教材很难与之适应之,因为与西医学中的西药是为治“病”而设不同,中医学中的方剂是对“证”而立。“病”固定,故可按图索骥而选西药,“证”随天、时、人而不同,且同一“证”可选方剂(包括剂量改变、数量加减)众多。仲景伤寒397法,固定规范,但《中医内科学》中很难看出伤寒立法的规范。

六、消渴病与糖尿病

一般认为,糖尿病与消渴病最类似,多饮、多食、多尿或伴尿甜、身体消瘦的消渴病的临床特点,极为准期地描述了糖尿病的主要临床表现。糖尿病是“教育、饮食、药物、胰岛素、体育运动”五架马车综合治疗,消渴病是饮食调理、药物治疗。多尿,即可见于糖尿病,亦见于尿崩症。而尿崩症与消渴病,古无相似记载,现在亦难以界定。古人认为消渴病若发痈疽,则难治疗,如李东垣在病案1的结语中讲到“古人消渴,多传疮疡,以成不救之疾。此即效,亦不传疮疡,以寿考终。”

消渴病患者尿有甜味,当属糖尿病肾病;而消渴病患者出现疮疡痈疽,应该属糖尿病坏足。如此以来,是否可以认为古之消渴病即今之糖尿病?我认为应该是这样。

糖尿病的治疗刻板但规范,消渴病的治疗,除辨证外,能否有基础性的治疗计划?

《金匮要略》是消渴病辨证的基本,而非治疗的基本。徐灵胎是这样评价《临证指南医案卷六三消》,“金匮之消渴非三消症也,乃卒然之症,渴而小便多,则火在上而肾阳反亏,故用肾气以壮肾水。今认为三消之消渴而欲使八味升津以养胃,则笑谈矣。”那么消渴方(《丹溪心法》)、生津甘露饮子《名医类案卷二消渴》、玉液汤(《医学衷中参西录》)、玉女煎(《景岳全书》),六味地黄丸(《小儿药证直诀》)可否能够成为消渴病治疗的基本方剂?进而找到治疗糖尿病的安全、有效的方剂?

七、构建以经典学为基本以古代医案为补充以西医学为规矩的消渴病的治疗体系

这样的题目只是一个构思。如没有西医学的出现,中医学完全可以以经典学为基本以古代医案为补充,救死扶伤。那么西医学的出现对于中医学来说,意味着什么?我认为,是规矩。三消的症状与病之间,不能完全对应;方剂治疗的效果,必须以客观的理化影像学技术证明;而方剂可能出现的毒副作用,更需要检测预防。

有规矩则成方园,消渴病的治疗方剂古今多之又多,也就是说我们治疗消渴病的基础是有的,怎样构建方园,则是有志于中国传统医学者义不容辞的责任。

参考文献

1. 皇帝内经素问 人民卫生出版社根据明代顾从德翻刻宋本句读缩影出版 19563月第一版

2. 注解伤寒论 人民卫生出版社 19634月第一版169

3. 金匮要略释义 湖北中医学院主编 上海科学技术出版社出版19639月第一版131

4. 诸病源候论 人民卫生出版社根据清刊《周氏医学丛书》本加以句读缩影出版19556月第一版30

5. 中国医学大字典 谢观编 19217月商务印书馆初版 19953月商务印书馆国际有限公司重印2167-2170

6.中医内科学讲义 上海中医学院内科教研组编 人民卫生出版社出版19608月第一版114

7. 实用中医内科学 方药中、邓铁涛、李克光、陈可冀、金寿山、黄星恒、董建华『以姓氏笔画为序』主编上海科学技术出版社19856月第一版475

8. 中医内科学『第五版』张伯臾主编 上海科学技术出版社198510249;中医内科学『第七版』田德禄主编人民卫生技术出版社2002232

9. 西医病名对照大字典 林昭庚主编 国立中国医药研究所出版 中华民国九十年十月第一版497-510

10. 明江瓘 编著 名医类案 人民卫生出版社据『知不足斋丛书』刊本缩影出版1958369

11. 清魏之琇 编著 续名医类案 人民卫生出版社据『信述堂』藏版影印19574203

12. 张锡纯 著 医学衷中参西录 河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组修订 河北人民出版社 19575156

13. 清叶天士 著 临证指南医案 上海科学技术出版社据道光『甲辰经组堂』刻本较印 19592416

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