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【病案】男性病人，治疗前患者头背部散在丘疹与结节，头部结节表面常剥蚀，呈褐色或灰褐色，黄豆至樱桃大，部分因搔抓致结节表面粗糙，出血结痂，皮质增厚或呈疣状，发生苔藓样变。背部皮损数目多少不等。 治疗后已无明显皮损，皮肤光滑，皮肤呈淡红色，不痒。如此，告愈。 现把这个疾病跟大家分享一下。 结节性痒疹（prurigo nodularis）又称结节性苔藓（lichen nodularis），是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病，多见于成年女性。本病与中医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论·疥候》记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。 发病原因，西医认为病因尚未明确，患者多为过敏体质与蚊白蛉等昆虫叮咬有关，新陈代谢异常，胃肠功能失调，内分泌功能紊乱，也就是可能与本病有关。 中医认为中医认为本病是内蕴，复感外界风毒，致使湿邪风毒凝聚，经络阻隔，气血凝滞，形成结节作痒或毒虫叮咬，毒汁内侵为患所致。 发病机制：角化过度，棘层肥厚，表皮突向下，呈不规则增生形成假上皮瘤状，真皮血管扩张水肿血管周围有淋巴细胞组织，细胞浆，肥大细胞和嗜酸细胞浸润，表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象，结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。 临床表现：①多见于成年人，尤以成年女性为多，多有昆虫叮咬史。②好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多，其他部位亦可发生。③阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间或情绪紧张时为甚。④基本损害为散在分布的黄豆至樱桃大皮色褐红或褐色表面光滑的坚实结节。继之因搔抓致结节表面粗糙，皮质增厚或呈疣状，发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂等。⑤病程慢性，有的长期不愈。 初期为针帽至米粒大的丘疹，逐渐增大成为绿豆至黄豆大、半球形、坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，呈褐色或灰褐色，皮损局部常有难忍的瘙痒，患者除了搔抓外还采用掐、抠甚至破坏的方式使局部产生疼痛而使瘙痒暂时得到缓解，因此在结节表面常可见到剥蚀，手足背数目多少不等，彼此孤立不相融合，病程慢性。 |
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