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咽喉肿痛为症状名 。即咽喉红肿疼痛 。多属“喉痹“及”乳蛾”范畴。为多种喉部疾患之主症。多由风热袭肺、胃火上蒸及肾虚水亏、虚火上炎所致。可见于现代医学的急性扁桃腺炎、急慢性咽炎、喉炎、扁桃腺周围脓肿等疾患中。 针刺治疗咽喉肿痛效果良好，若扁桃体周围脓肿可转科治疗。 减少食用刺激物，有助于防止复发。 咽喉肿痛的病因病机 咽喉肿痛多因于火。火有虚实。 虚火者，其人素体阴亏，或伤房劳，阴虚于下，水不制火，虚火上炎所致。患者咽喉肿痛较轻，或只在吞咽时觉痛，病程较长，兼口干舌燥、手足心热等症。 实火者，肺经蕴热，或过食膏粱厚味，煎炒炙煿等物，致脾胃积热，熏灼肺系。症见喉关或内或外，发病急、咽部红肿痛甚，或饮食吞咽障碍[1][3]。兼寒热、咳嗽、咽干或口渴、便秘等症[3]。 咽喉肿痛的辨证分型 实热证：咽喉红肿疼痛，吞咽困难，恶寒声嘶，痰多粘稠，头痛，口干渴，便秘，溲黄，舌红苔黄厚，脉浮数或洪大。 阴虚证：咽部稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉疼痛，入夜症状加重，兼口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。 虚火者，宜滋阴降火。用知柏地黄汤、左归饮等加减。实火者，宜泻火解毒。用普济消毒饮、黄连解毒汤等加减。 针灸治疗 体针 实证取少商、合谷、曲池、内庭等穴为主。发热加大椎、外关；咽肿痛甚加廉泉、天容；咳嗽加太渊、肺俞；声嘶加列缺、扶突；便秘加支沟、天枢。虚证取太溪、鱼际、照海、廉泉等穴为主。咽干痛加液门；手足心热加少府。 实热证 治则 清热利咽，消肿止痛 处方 少商 合谷 尺泽 关冲 方义 少商乃手太阴井穴，点刺出血，清泻肺热，为治咽喉病症之主穴；合谷疏泻阳明之郁热；尺泽穴为手太阴合穴，泻肺经实热，取实则泻其子之意；更取三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃之热，以达消肿利咽的作用。 随证配穴 外感风热—外关，胃经热盛—内庭。 操作 毫针刺，泻法，井穴点刺出血，每日1次，每次留针30min。 阴虚证 治则 滋阴降火，养阴清热 处方 太溪 照海 鱼际 方义 太溪为足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴脉之交会穴，两脉均循行于喉咙，取两穴以调理两经经气；鱼际为手太阴荥穴，可利咽清肺之虚热。三穴同用，可使虚火得清，不致灼伤阴液，适用于阴虚咽喉肿痛。 随证配穴 肝肾阴虚—三阴交。 操作 毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针30min。 耳针 取咽喉、扁桃体、轮1～轮6等穴，慢性者加下屏间。中强刺激、留针1小时。注意，如属扁桃体周围脓肿已成脓者，须转科处理。[3] 选穴 咽喉 轮1 轮2 轮3 轮4 扁桃体 肾上腺 方法 实证毫针强刺激，嘱患者作吞咽动作，每次留针60min，每日1次。 |
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