【C007】长骨骨折

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长骨骨折

1. Colles骨折：

为最常见的骨折，是指桡骨的远段距离远端关节面2.5cm以内的横形或粉碎性骨折。受伤机制是摔倒时手掌侧保护性触地所致，常伴骨折远侧端向背侧移位、向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形。如为粉碎性骨折，常累及关节面。此种骨折常合并尺骨茎突骨折和/或下尺桡关节分离。桡骨远端骨骺未联合前，则为桡骨远端骨骺分离。

 Colles骨折X线图像

正位（a）侧位（b）片示桡骨远段骨折，骨折远端向背侧移位、向掌侧成角，合并尺骨茎突骨折

2. 肱骨髁上骨折：

肱骨髁上较薄弱，易骨折，最常见于3～10岁的儿童。骨折分为两型：①伸直型：远侧断端向背侧倾斜，致骨折向掌侧成角，此型多见；②屈曲型：此型较少见，远侧断端向掌侧倾斜，致骨折向背侧成角。肱骨髁上骨折经常有旋转移位。X线侧位片上可见关节肿胀形成的“八”字形的脂肪垫征。

肱骨髁上骨折X线图像

正位（a）和侧位（b）片显示肱骨髁上伸直型骨折，脂肪垫征阳性（↑）。 

3. 肱骨外科颈骨折：

骨折部位发生在解剖颈下2～3cm，多见于成人，可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三型，常合并大结节撕脱骨折。

肱骨外科颈骨折X线图像

4. 股骨颈骨折：

老年人骨质疏松，轻微外伤即可引起股骨颈骨折，多为单侧。以绝经后妇女多见。股骨颈骨折极易损伤股骨头的供血血管，骨折愈合缓慢，易并发股骨头缺血性坏死。

股骨颈骨折X线图像

正位（a）和侧位（b）片示股骨颈骨折，骨折远端向外上前方移位

    按骨折是否稳定，股骨颈骨折分无错位嵌入型骨折和错位型骨折：嵌入型股骨颈骨折占10％，比较稳定；错位型股骨颈骨折多见。股骨颈骨折特别是嵌入型骨折，常由于X线上不易显示骨折线而漏诊，有时仅表现为部分骨小梁中断及重叠，要仔细观察张力骨小梁、应力骨小梁和皮质是否连续。股骨颈骨折愈合，仅表现为骨折线模糊和骨小梁通过。

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