未病先防，治病防变——下关穴

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下关：xia  guan

　　下关别名下手、下臂、下砂。下，指本穴调节的气血物质为属阴、属下的浊重水湿。关，关卡。该穴名意指本穴对胃经上输头部的气血物质中阴浊部分有关卡作用。本穴物质为颊车穴传来的天部水湿之气，上行至本穴后，水湿之气中的浊重部分冷降归地，本穴如有对上输头部的气血精微严格把关的作用，故名。

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定穴：

　　下关位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口取穴。

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性能功效：

　　消肿止痛，聪耳通络，疏散风邪，通窍利关。

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主治功能：

　　牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。

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保健养生：

　　按压下关穴治牙痛。在人的下颌小头前方，颧骨后下缘凹陷处有一个下关穴，用力按压这里立刻会产生酸胀感，如果力量再大一些，甚至会使半边脸都感到麻木。在牙痛发作不可忍耐时，按压此穴可立见功效。

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配伍应用：

　　下关常配听宫、翳风、合谷，有泻热通络镇痛的作用，治疗颞颌关节炎。

　　下关配合谷、太阳、睛明治疗三叉神经痛。

　　下关配颊车、合谷、外关，有通关活络的作用，治疗牙关紧闭。

　　下关配颊车、合谷，治牙关紧闭。

　　下关配合谷、下关，治上牙痛和三叉神经痛。

　　下关配耳门、听宫、听会，治耳聋。

　　下关配阳溪、关冲、液门、阳谷有清热泻火通窍的作用，主治耳鸣，耳聋。

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理疗手法：

　　刺法：直刺0.5～1.2寸；向下直刺0.3～0.5寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌；向后斜刺1.0～1.5寸，有酸胀感扩散至耳区。

　　灸法：艾条灸3～5分钟。

      按摩：食指指腹按压下关，每次1—3分钟。

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注意事项：

　　针灸不能深刺，以免刺伤脑膜中动脉，引起出血。

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现代研究：

　　下关配合谷，针后加灸，每次灸30min，每日1次，有较好疗效。下关配颊车、合谷，针刺加灸治疗颞颌关节炎；配合谷治疗颞颌关节炎；仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎；配颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。

　　用地塞米松注射此穴，治疗原发性三叉神经痛；用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射，治疗三叉神经痛;针刺该穴治疗原发性三叉神经痛，均取得良好效果。

　　注射利多卡因和地塞米松，治疗鼻炎，对常年性鼻炎有较好效果。

　　患者侧卧位，对下关常规消毒，用1.5～2寸毫针快速刺人表皮，得气后留针20～30 min，留针期间可提插捻转。

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古文摘录：

　　《针灸甲乙经》：足阳明、少阳之会。

　　《针灸甲乙经》：失欠，下齿龋，下牙痛，肿，下关主之。

　　《备急千金要方》：牙齿龋痛，耳痛。

　　《备急千金要方》：下关、大迎、翳风主口失欠，下牙齿痛。

　　《铜人腧穴针灸图经》：疗聤耳有脓汁出，偏风，口目，牙车脱臼。

　　《类经图翼》：主治偏风，口眼斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。

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