当心宝宝身上的小红点，可能很可怕！

宝宝血管瘤是怎么形成的？你想知道的都在这里了！

来源丨苏州大学附属儿童医院

宝宝刚出生时，我发现他脸上有个小红点，没太在意，谁知道越长越大，后来才知道是血管瘤，我们家从来没有过这种情况啊！宝宝血管瘤是怎么形成的？

我家宝宝肚子上有个红点是怎么了？

宝贝身上有块红色胎记，但是慢慢有点鼓起来了，请问这是什么？ 

什么是婴儿血管瘤？

婴儿血管瘤，俗称“红胎记”，是婴儿期最常见的良性肿瘤。

我国发病率预计为1％～3％，男：女=1:3。

出生时或出生不久，皮肤出现红色斑片，很快发展为红色、紫红色或青色肿块。

     

      根据侵犯皮肤深度不同，将婴儿血管瘤分为浅表型、深部型和混合型三种。以前的“草莓状血管瘤、海绵状血管瘤”的说法已淘汰很久了。

婴儿血管瘤有什么危害？

• 5%~10%患者易出现出血、溃疡、瘢痕、感染等局部并发症；

• 瘤体大的患者容易出现心衰、kasabach-Merritt综合征等严重危险生命的并发症；

• 位于眼睑的婴儿血管瘤容易导致难治性散光；

• 位于气道的婴儿血管瘤易导致气道阻塞等；

• 同时多数婴儿血管瘤会引起影响美观。

   （左下肢婴儿血管瘤出现kasabach-Merritt综合症即血管瘤伴血小板减少，有较高的死亡率）

婴儿血管瘤会自发消退，不需要治疗？

婴儿血管瘤具有独特的生长周期，70%的皮损在出生后1个月内出现。

第1年持续性生长，然后进入5～10年漫长的退化期。

虽然婴儿血管瘤会自发消退，婴儿血管瘤退化的模式不是从“大→小→消失”的过程，而是从“胖→瘦→取代”的过程，因此不是完美的消退，多数患者会遗留多余的皮肤、纤维、脂肪组织，影响美观，甚至需要手术等整形治疗。

因此认为婴儿血管瘤会消退，不需要治疗的观点是有误的。

（唇部婴儿血管瘤自发消退后遗留明显的瘢痕和畸形）

什么情况下需要治疗？

1. 面部、腰骶部、会阴部大面积的婴儿血管瘤、早期瘤体上出现白斑及面中部、眼周、鼻周、口周的婴儿血管瘤，需要立即治疗，以免发生严重的并发症。

2. 摩擦部位的婴儿血管瘤容易出现溃疡，需要及时治疗。

3. 其他部位的婴儿血管瘤需要根据年龄、瘤体面积及生长情况、美容需求等综合考虑。

4. 年龄小的患者瘤体容易快速生长，需要及时控制生长。

5. 已处于消退状态、但消退很缓慢，可能影响美观，也可适当治疗。

   

       总之，婴儿血管瘤需不需要治疗需要依据部位、年龄、类型、生长情况等综合考虑。需要长期从事婴儿血管瘤诊疗的儿童皮肤科医师做出专业及富有经验的建议。

 什么情况不需要治疗？

• 面积较小，位于非暴露位置，不影响美容，近期也确定没有生长（要排除表面瘤体不生长，而皮肤内部瘤体继续增大的情况），小朋友年龄较大了（比如近1周岁了），可以观察不处理。

• 瘤体表面已经开始消退，比如中间颜色变淡（小年龄组出现此种情况除外），瘤体萎缩了。

       由于婴儿血管瘤非常复杂，有些小盆友两岁了还在增大；

       有些尽管在消退，但消退非常缓慢等出乎意外的情况，吃不准还得找专业人士咨询比较好。

治疗方法有哪些？

通常有以下治疗方法：外用、口服、脉冲激光、硬化剂注射、介入、手术等。

其中外用、口服、激光和注射为常用方法。以上方法各有优缺点，适应症也不同。

• 外用β受体阻滞剂和激光治疗用于浅表型婴儿血管瘤，外用β受体阻滞剂单独使用仅限于非常浅表的。

• 口服普萘洛尔用于严重的、危害生命的或发展迅速的婴儿血管瘤

• 硬化剂注射用于深部和混合型血管瘤

• 介入和手术一般更适宜静脉畸形、淋巴管畸形等脉管畸形，婴儿血管瘤应用较少。

血管瘤治疗有无危险、是否痛苦？

从安全性来说：激光治疗＞外用β受体阻滞剂＞硬化剂注射＞口服普萘洛尔＞介入和手术。

激光的安全性最高，无全身不适，仅有橡皮筋弹皮肤的轻微疼痛感，面积大的可以外用局麻药物减轻疼痛感。

外用β受体阻滞剂安全性也较高

其他方法需要提前做好各项检查，医生评估身体状况后才可以治疗。目前这些治疗方法很成熟，安全性高。

硬化剂注射有轻微疼痛

口服需要定期监测心率、血糖等指标

就诊时为什么要做彩超或磁共振？

      就诊时做彩超是为了评估血管瘤瘤体的厚度和血流情况，以便选择合适的治疗方案；

      同时治疗过程中也需要复查，以评估治疗疗效。

      磁共振仅限于检查巨大型瘤体或重要功能部位的血管瘤。

婴儿血管瘤治疗后会留瘢痕吗？

       婴儿血管瘤具有一定的破坏组织能力。如瘤体侵犯皮肤较深，无论自行消退或治疗， 均会遗留瘢痕。而非常浅表的婴儿血管瘤，经过积极治疗，无瘢痕或极为轻微。因此目前主流观点是积极控制，促进消退。