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当归饮子 当归饮子出自《重订严氏济生方》，方由四物汤合荆芥、防风、黄芪、白蒺藜、何首乌组成。 主治病症 当归饮子，主治的病症同样是痒疹，但是这种痒疹和消风散的不同，是由血虚生风、血不荣肤导致。 血虚是本，血虚后生风是外证的表现。临床上的痒最常见于湿疹或荨麻疹，这种过敏有的人生下来就有，但临床上绝大部分过敏只是外因，体质才是内因。有人说是环境不好引起的过敏，美国的环境好，过敏的人也不少，所以过敏是有内因的，所以中医说改变体质才能解决过敏。对于一些慢性的，反复发作的疾病才是我们的优势，对于马上止痒，西医的抗过敏的药物当时很有效，但是过几天容易复发。 今天讲的当归引子只是调节影响体质状态原因中的一种——血虚。 血虚在临床上的表现，主要是肝血不足，所以女性多见。 女性经历了经、孕、胎、产等，不断地在消耗着精血。肝血不足的临床表现为月经量变少，颜色偏淡；肝藏魂，所以会有失眠多梦，睡眠不佳；发为血之余，所以容易脱发，干枯、须发早白；肝开窍于目，故眼睛容易干涩；还有肝血虚导致的挛急，故女性容易腿脚抽筋。 我们临床上看病，先问哪里不舒服。 痒，这种痒的局部特征是干痒，无分泌物，一抓有血痕。而且阴血不足时，多晚上痒，还有的是由于秋冬季节皮肤干燥而痒。如果患者是女性首先问月经，再看身体好不好，是否多梦，或掉发，但见一典型症状便可开此方。构建起了理论框架后，就一个一个去问，去证实。 当归饮子是内因里面的临床表现，病人往往病程长，反复发作，久治不愈，不适合治疗急性病。湿疹急性发作的时候又红、又肿、又痒，而慢性发病用当归饮子的可能性比较大。 再加一条，特殊体质：妇人和老人。为什么选择妇人和老人？老人容易血虚，比如说老年人的皮肤瘙痒。女性有月经或者是流产的生理过程，伤阴血的地方太多。有了这些局部、临床表现，再加病史和体质，最后可以确定是血虚生风。 配伍组成 治疗首先养肝血，用四物汤，四物汤当中用生地，这是养肝血中最基础的方剂。 以上还不够，还加入了两味药以助养肝血之功。何首乌我们已经见过几次了。在七宝美髯丹中何首乌专注于治疗肝血不足、精血不足导致的脱发、须发早白。同样的病机，当归饮子的病人表现为阳证。何首乌在这里养肝血以止痒，这种病人也会伴有脱发，须发早白，所以何首乌在这里一药多功。第二个药是黄芪，黄芪加当归，就是当归补血汤，益气、生血。为什么不是生血来益气？诸多养血的药物中，用一味益气的药物黄芪，目的是补肾、养血，针对的是血虚。 第二组药物，荆芥配防风。荆防，祛风止痒，针对的是痒证。这里的风是真正意义上的内风，一般来讲这种情况不治疗外风。血虚是本，外来的风邪也可能兼加，即便是没有兼加，荆芥配防风可以鼓动气血以达肌表。黄芪桂枝五物汤中用生姜6两，6两生姜的作用就是鼓动气血达表，治疗的是虚劳血痹。 当归饮子和消风散的区别，一个是外来因素为主导，一个是内因为主导。 临床使用 一、治疗湿疹或者痒疹，属于慢性期； 二、老年人的皮肤瘙痒。 |
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