【教育培训】肺动脉压测量六步法

►本文部分内容参考中国重症超声研究组（CCUSG）培训内容。

前言

肺动脉压的测量不仅可以用来评估肺栓塞及肺动脉高压的严重程度，其在ARDS相关急性肺心病（ACP）的作用也越来越受到重视。

那么问题来了：如何通过床旁超声快速的估测肺动脉压？

答：按照改良的伯努利公式，

【肺动脉压=4V²+右房压】

V是指三尖瓣最大返流速度（米/秒）

注：本方法适用于无右室流出道梗阻和肺动脉狭窄患者

接下来，让小索通过六步法向大家介绍肺动脉的测量

使用设备：索诺声便携式彩色超声诊断系统Edge，相控阵探头P21

图为索诺声便携彩超Edge

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图为索诺声相控阵探头P21

第一步：获得心尖四腔心切面

探头位置：探头置于心尖搏动处（左侧第5肋间锁骨中线内侧 1～2cm），稍向上倾斜，方向标志指向患者左肩

第二步：彩色多普勒模式观察三尖瓣有无返流

以下视频建议点击右下角全屏观看效果更佳

第三步：将CW多普勒采样线放在三尖瓣口

第四步：测量三尖瓣最大返流速度

下图中所示最大返流速度为5.5m/s

第五步：获得剑下IVC切面

通过IVC直径和呼吸变异度估测右房压，见表1

下图中所示估测右房压为15mmHg

第六步：计算

根据公式【肺动脉压=4V²+右房压】计算

肺动脉压=4×（5.5）²+15=136mmHg

提示肺动脉压明显增高。

注：肺动脉压正常值<>

结语

希望通过本文的介绍，大家对肺动脉压测量不再困惑，在临床实践中帮助到您和患者！