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1⃣️成人与儿童与新生儿参考标准不同，所注意要点亦有所不同。 2⃣️三尖瓣反流压差法估测的肺动脉收缩压往往比实际偏高。 3⃣️存在先天性心脏病的患者肺动脉压力评估：（1）三尖瓣反流压差法适用于大多数情况，但注意当存在肺动脉狭窄或右室流出道梗阻时，夸三尖瓣瓣压差➕右房压只是代表了右室收缩压，此时应该减去梗阻部位或肺动脉狭窄处前向血流压差，才会得到肺动脉收缩压。 （2）有室间隔缺损或动脉导管未闭时，可以根据肱动脉与肺动脉压差产生的分流，间接评估肺动脉压。这里要注意室缺或动导的分流方向，是用加法还是减法。但是！这里值得注意⚠️的一点是，利用肱动脉收缩压时，要考虑到无左室流出道梗阻或主动脉狭窄才可以认为左室收缩压近似等于肱动脉压！ （3）存在右室流出道梗阻或肺动脉狭窄，同时合并动脉导管未闭或者室间隔缺损时，肺动脉收缩压评估方式可参考第（1）条。 （4）有三尖瓣病变或先天畸形，或者房缺分流冲击三尖瓣，干扰到三尖瓣反流时，可以利用肺动脉早期反流评估肺动脉平均压。 （5）当不存在三尖瓣狭窄时，右室舒张压近似等于右房压，肺动脉舒张压可以用肺动脉瓣反流的晚期流速压差法测算，外加一个右房压。 4⃣️肺动脉高压的间接继发改变，如左室偏心指数，“D”字征等。 5⃣️右室收缩功能是否正常，右室收缩功能受损时，三尖瓣反流可能不多，反流速度降低了不能完全排除肺动脉高压力。 6⃣️测量角度：多普勒超声测量血流速度的最重要因素。 |
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