|
皮肤结核是由结核杆菌所致的慢性皮肤病。主要由自身结核灶通过血行、淋巴系统或临近结核灶传布和皮肤粘膜轻微外伤感染而来。组织病理变化以典型的结核结构为主。 1、寻常狼疮 最常见，占皮肤结核病的50％～75％。 发病年龄：多见于儿童和青年。好发部位：面部，特别是鼻和颊部，其次为臀和四肢暴露处。皮疹特点：基本损害为米粒至黄豆大小之鲜红或暗红色软性结节或斑块，境界清楚，可互相融合成片。愈合形成萎缩性瘢痕，在瘢痕上又可出现新结节，玻片压之见淡黄或苹果酱色。伴随症状：慢性进行性发展，部分伴内脏结核，无痒痛感。 2、疣状皮肤结核 少见，约占4％～5％。发病年龄：多见成人男性（70.8％）好发部位：分别为手、足、臀等暴露部位。多系外伤感染。皮疹特点：多为单个暗红色的丘疹或疣状结节，质硬，逐渐扩张成片状，呈乳头瘤样增殖，覆以粘着性痂或浅溃疡。损害中心可见光滑柔软的萎缩性疤痕。 3、瘰疬性皮肤结核 约占10％～15％。发病年龄：常由骨或淋巴结核蔓延而来。多见儿童。好发部位：好发颈侧，其次为腋下、腹股沟及胸部等。皮疹特点：初起为黄豆至白果大的可移动的皮下结节，无痛、质硬、并与皮肤粘连，呈红色或暗红色，中心发生干酪样坏死，破溃，形成口小底大的瘘管，愈后遗留不规则的萎缩性瘢痕。邻近可陆续新发皮下结节，并相互连接呈带状分布。 4、丘疹性坏死性结核疹 少见。一般系由血行播散所致，多见于青年女性。好发部位：多见于四肢伸侧，由以肘膝关节伸侧，也见于躯干或臀部。皮疹特点：为高粱至黄豆大的硬性丘疹，呈暗红色或紫红色，对称散在分布，有群集倾向，中央坏死干痼结黑色痂,愈后留有色素性萎缩性疤痕。可成批出现，尤以春秋为甚。 5、颜面粟粒性狼疮 较少见。中青年多见。好发部位：眼睑周围、眉间、鼻唇沟、口周。皮疹特点：原发疹为鲜红色，褐红或黄红色丘疹，顶端略呈扁平，境界清楚，覆白色屑，呈散在或簇集分布，玻片压视呈苹果酱色。愈后留有小瘢痕。 6、硬红斑 少见。是否为结核尚有争议。多见于年轻女性。好发部位：好发于小腿后外侧下1/3处。皮疹特点：基本损害为暗红色或紫红色的皮下硬结，常对称分布，数目不多，与皮肤粘连，可逐渐软化破溃，分泌稀薄淡黄色带干酪样小块脓液。经久不愈，愈后留有萎缩性瘢痕或色沉斑。 治疗 慢性过程，经及时规则治疗，效果良好。 1.全身用药： ⑴ 异烟肼（TNH），300mg，顿服。 ⑵ 异烟腙，0.75g，顿服。 ⑶ 对氨水杨酸钠（P.A.S.）每天8～12g，分4次口服。常与其它抗痨药物合用，对瘰疬性结核有良效。 ⑷ 利福平 每天0.45g，是治疗皮肤结核较理想药物。 ⑸维生素D，与其它抗痨药物合用，对寻常狼疮有效。 2．局部治疗 5％～20％焦性没食子酸软膏对寻常狼疮和疣状皮肤结核有效。皮损局限者可手术切除。 |
|
|
