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2017-09-05
大象中医
大象医友会
林某，女，42岁。 患者每晚睡觉一闭目则遗尿，已有20多年。为此影响家庭和睦，痛苦不堪，多方治疗未效，曾多次有轻生之念。 刻诊：大便正常，小便急迫，时有不禁，多梦，月经正常，带下量少，纳可，颜面苍黄，神志抑郁寡欢，舌淡苔白，脉弦细。 处方：██。 服药3剂后夜寐梦少，睡已酣畅，遗尿之证已愈。 答案下期公布 上期答案：通脉四逆汤（注：答案非唯一，仅供参考） 王某，女，56岁，1965年9月4日初诊。 二便阻塞不通，腹痛绵绵，胀闷不堪，经用泻药罔效，而痛愈重，喜热饮而恶寒，四肢厥冷，六脉沉细。 方以通脉四逆汤：附子30克，干姜18克，炙甘草12克。4剂，日2剂，煎分4次服。 复诊：溺长便利，身温脉和，腹痛除，闷胀减，饮食增。再诊2剂而愈。（戴鉴周医案） 解说：《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关也。"夫前阴利水，后阴利谷，输泻有常度者，全赖肾司开阖之权矣。 肾受寒侵则开阖失职，若开而不阖，则二便泄利；阖而不开，则二便不通。故以通脉四逆汤急温肾阳，以复开阖之权，则二便自通。 原文复习 《伤寒论》第317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。 《伤寒论》第370条：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 各家论述 《古方选注》：通脉四逆，少阴格阳，面赤阳越欲亡，急用干姜、生附夺门而入，驱散阴霾，甘草监制姜附烈性，留顿中宫，扶持太和元气，藉葱白入营通脉，庶可迎阳内返。推仲景之心，只取其脉通阳返，了无余义矣。 微信扫一扫 |
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