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临床中医人的成长三阶段 ，看看你到哪了？而西医相对中医好掌握、见效快，每天面对患者，往往会不自觉地选择西医的方法，对中医的兴趣就逐渐冷下来，甚或忘却。衷中就是要有牢固的中医专业思想，形成中医的临床思维；在慢性难治性疾病治疗中，许多医家已经注意到同时存在虚实病机，但虚实病机的关系是什么？通过自己的经历和努力，回答了中医院... 阅56 转6 评0 公众公开 18-11-30 15:05 |
上期答案：桂枝二越婢一汤（注：答案非唯一，仅供参考）解说：本案患女的临床表现与上案基本相同，都是发热恶寒一日之内发作数次的类疟证，但不用桂枝二麻黄一汤而反用桂枝二越婢一汤治疗，是因为其舌质红，反映表邪有入里化热的趋势。《伤寒论》第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。《金... 阅77 转2 评0 公众公开 18-11-30 15:05 |
桃核承气汤证：桃核承气汤证则为承气法之另一用途，“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂……外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”桃核承气汤用于太阳蓄血证，病机为血结膀胱，用大黄、芒硝、甘草取调胃承气汤和胃气之意，泻下邪气的同时护中焦防止由于太阳邪气因纯下法而内陷继而辩证丛生，以桃仁逐蓄积之血，以桂枝散血而兼引诸药... 阅51 转0 评0 公众公开 18-11-29 16:34 |
然治疗时又不能只顾其果，而忽略其因，故先与栝蒌桂枝汤以解太阳卫分风湿之邪，兼滋太阳膀胱经脉之液，后再以养血生津，淸热通络之品以善后。《金匮要略·痙湿暍病脉证第二》：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痙，栝蒌桂枝汤主之。《金匮要略论注》：其原由筋素失养而湿复挟风以燥之，故以桂枝汤为风伤卫主治，加栝楼根以... 阅81 转3 评0 公众公开 18-11-29 16:34 |
后笔者问及高老师原因，高老师说：“用药如用兵，权衡处方的寒热比例，对治疗很重要。”患儿遇冷易反复咳嗽，此时正为孟春，天气乍暖还寒，用药需顾及肺脾的功能，以小青龙汤加减温肺散寒，加大鸡内金的用量来健脾运胃，同时配全瓜蒌化痰消积通便，僵蚕、蝉衣、全瓜蒌取“升降散”之意，恢复气机的升降出入，鱼腥草、全瓜蒌清肺化痰，辛夷温通... 阅49 转6 评0 公众公开 18-11-28 16:46 |
解说：麻黄汤是《伤寒论》中治疗太阳伤寒证的第一名方。服用麻黄汤一般都能汗出，与服桂枝汤啜粥取汗有别。《伤寒论》第35条：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。然必藉桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪乃得尽去而不留，故桂枝汤不必用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。麻黄汤发卫中汗，不须啜稀热粥者... 阅73 转5 评0 公众公开 18-11-28 16:45 |
王孟英医案——中医界的一朵“奇葩” 王孟英医案——中医界的一朵“奇葩” 王昆文 大象医友会 今天。文采斐然的王孟英医案。每读王孟英医案，总为其光彩照人的文笔所折服。就其医案之文采言，在我所阅读过的各家医案中可谓无出其右者。由以上可以看出，王孟英是一个很有文才的人，其医案的文采是有其深刻内涵的，是其精深医学功底... 阅482 转25 评0 公众公开 18-11-27 13:17 |
上期答案：黄芪桂枝五物汤（注：答案非唯一，仅供参考）生黄芪40克 桂枝12克 生姜12克 白芍12克 大枣7枚 六剂。乃改用黄芪为50克，另加当归10克，再进六剂后，诸症全部消失。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。《医宗金鉴》：以黄芪固卫； 阅143 转10 评0 公众公开 18-11-27 13:17 |
当感觉呼吸稍有不适时，可服用小方：升麻2克，赤芍3克，党参3克，桔梗3克，葛根3克，甘草2克，丹参3克，生姜2片（后下），每日1剂，用水煎煮，分2次服。当感觉鼻子和咽喉不适、呼吸不畅、胸闷不适、喉痒咳嗽时，可服用大方：升麻6克，赤芍6克，党参6克，桔梗6克，葛根6克，甘草3克，丹参6克，生姜5片（后下），每日1剂，用水煎煮，分3次服。而... 阅71 转11 评0 公众公开 18-11-26 13:57 |
上期答案：桂枝加芍药汤（注：答案非唯一，仅供参考）而桂枝汤之所以能滋阴和阳，调和营卫，则首先在于其能调和脾胃之气。从桂枝汤组方的五味药物来看，桂枝、生姜、大枣、炙甘草，自古以来都是厨房中常用的调料，有健脾开胃，促进食欲的作用，所以桂枝汤实际上擅能调补脾胃，通过调补脾胃，然后达到启化源，滋营卫，益气血，和明阳的目的。《... 阅40 转2 评0 公众公开 18-11-26 13:57 |
