痰淤相关饮食失调导致脾胃损伤是胸痹发生的关键因素。 脾胃损伤，一方面使气血津液生化乏源，中气衰弱则心气亦因之不足，心气不足则无力推动血运，致脉道不畅，气虚不能自护则心悸动而不宁;气虚日久，可致心阳虚弱，阳虚则寒邪易乘;津血不足则不能上奉心脉，使心血虚少，久则脉络淤阻。 邓铁涛（国医大师） 另一方面，脾主运化，脾胃损伤则运化迟滞，氰氢生湿，湿浊弥漫，上蒙胸阳致胸阳不展，胸闷、气短乃作;湿浊凝聚为痰，痰浊上犯，阻痹胸阳，闭塞心脉则胸痹疼痛乃生。 胸痹之形成，首先因于脾胃之损伤，气血生化不足;其次乃因湿邪痰浊内蕴，复因心脏正虚不能自护而上犯于心。胸痹之病.纯属正虚者病较轻，湿邪蒙蔽者次之，痰浊痹阻者为重，痰淤合邪者最危。胸痹之病，正虚为本，邪实为标。正虚责之于脾胃、气血，邪实责之于湿邪痰浊。淤血内停并非胸痹之肇端，淤血本不自生，乃因于正虚邪犯，然后成淤。 治胸痹，化淤固然需要，但更重要的是治病求本，防微杜渐。治淤血形成之因，则应化湿祛痰;治痰湿形成之因，则应调理脾胃。 邓老认为，心阴心阳亏损内虚是冠心病的内因——为本，痰与淤构成冠心病的继续发展——为标。痰与淤在辨证上属实，故冠心病是标实而本虚之证。 金匮要略 如《金匮要略心典》云:“阳痹之处，必有痰浊阻其间耳”。痰淤相关是冠心病的重要病因病机及辨证分型的依据。对痰证实质的研究表明，痰证是一个复杂的病理生理过程，涉及到多器官、多系统，并非单纯的某一种物质。各种致病因素，首先引起神经内分泌异常、植物神经功能紊乱、体液代谢及物质代谢障碍，从而导致代谢产物堆积、内环境紊乱，表现为痰证的一系列临床症状。 冠心病是由多种因素复合作用所致的缺血性心脏病，多发于肥胖、血脂增高且伴血压、血糖增高的中老年人。“肥人多痰湿”，“人过四十，阴气自半”。中老年人往往脾肾亏虚，消化吸收功能有不同程度障碍，加之体形肥胖，更易引起体内脂质代谢紊乱，脂质沉积而促进动脉粥样硬化的形成。肥胖者易患高血压病，促进体胖者的高脂质代谢而促使动脉粥样硬化形成。 因而，冠心病的形成与痰浊内生(脂代谢紊乱)密切相关。痰浊之生主要因为脾不健运，失其升清降浊功能，致浊邪停留体内，干及心脉引起冠心病。另外心血管病痰证患者多伴有血液黏度增高及血细胞聚集性增强，全血黏度增高和胆固醇增高均是冠心病淤证的主要因素。 下一期：邓铁涛（国医大师）论治胸痹心痛（五）：调脾护心 , 益气化痰祛淤 |
|
|
