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邓铁涛(国医大师)论治胸痹心痛(四):饮食失调导致脾胃损伤

 水木年华138 2017-09-05


痰淤相关

饮食失调导致脾胃损伤是胸痹发生的关键因素。

脾胃损伤,一方面使气血津液生化乏源,中气衰弱则心气亦因之不足,心气不足则无力推动血运,致脉道不畅,气虚不能自护则心悸动而不宁;气虚日久,可致心阳虚弱,阳虚则寒邪易乘;津血不足则不能上奉心脉,使心血虚少,久则脉络淤阻。

邓铁涛(国医大师)论治胸痹心痛(四):饮食失调导致脾胃损伤

邓铁涛(国医大师)

另一方面,脾主运化,脾胃损伤则运化迟滞,氰氢生湿,湿浊弥漫,上蒙胸阳致胸阳不展,胸闷、气短乃作;湿浊凝聚为痰,痰浊上犯,阻痹胸阳,闭塞心脉则胸痹疼痛乃生。

胸痹之形成,首先因于脾胃之损伤,气血生化不足;其次乃因湿邪痰浊内蕴,复因心脏正虚不能自护而上犯于心。胸痹之病.纯属正虚者病较轻,湿邪蒙蔽者次之,痰浊痹阻者为重,痰淤合邪者最危。胸痹之病,正虚为本,邪实为标。正虚责之于脾胃、气血,邪实责之于湿邪痰浊。淤血内停并非胸痹之肇端,淤血本不自生,乃因于正虚邪犯,然后成淤。

治胸痹,化淤固然需要,但更重要的是治病求本,防微杜渐。治淤血形成之因,则应化湿祛痰;治痰湿形成之因,则应调理脾胃。

邓老认为,心阴心阳亏损内虚是冠心病的内因——为本,痰与淤构成冠心病的继续发展——为标。痰与淤在辨证上属实,故冠心病是标实而本虚之证。

邓铁涛(国医大师)论治胸痹心痛(四):饮食失调导致脾胃损伤

金匮要略

如《金匮要略心典》云:“阳痹之处,必有痰浊阻其间耳”。痰淤相关是冠心病的重要病因病机及辨证分型的依据。对痰证实质的研究表明,痰证是一个复杂的病理生理过程,涉及到多器官、多系统,并非单纯的某一种物质。各种致病因素,首先引起神经内分泌异常、植物神经功能紊乱、体液代谢及物质代谢障碍,从而导致代谢产物堆积、内环境紊乱,表现为痰证的一系列临床症状。

冠心病是由多种因素复合作用所致的缺血性心脏病,多发于肥胖、血脂增高且伴血压、血糖增高的中老年人。“肥人多痰湿”,“人过四十,阴气自半”。中老年人往往脾肾亏虚,消化吸收功能有不同程度障碍,加之体形肥胖,更易引起体内脂质代谢紊乱,脂质沉积而促进动脉粥样硬化的形成。肥胖者易患高血压病,促进体胖者的高脂质代谢而促使动脉粥样硬化形成。

邓铁涛(国医大师)论治胸痹心痛(四):饮食失调导致脾胃损伤

因而,冠心病的形成与痰浊内生(脂代谢紊乱)密切相关。痰浊之生主要因为脾不健运,失其升清降浊功能,致浊邪停留体内,干及心脉引起冠心病。另外心血管病痰证患者多伴有血液黏度增高及血细胞聚集性增强,全血黏度增高和胆固醇增高均是冠心病淤证的主要因素。

下一期:邓铁涛(国医大师)论治胸痹心痛(五):调脾护心 , 益气化痰祛淤

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