|
导读 韩志江主任的《甲状腺及甲状旁腺影像全面诊分析》精品系列课程自开课以来，广受学员好评。学员们不仅可以通过视频进行学习，课后大家还在群里进行了进一步的讨论拓展。 沙师弟特地将部分聊天记录给你们整理出来，快来学习一下吧！ 病例资料 晨曦：患者女，23岁
晨曦：平扫（肺部CT扫描范围部分甲状腺） 动脉期 静脉期
超声 晨曦：@所有人 现在开始，欢迎各位老师发言
群友讨论 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：甲状腺左侧叶增大，左叶向峡部塑形生长结节，有一定张力，病变的密度还是比较均匀，增强后磨玻璃强化，低于正常甲状腺强化，甲状腺包膜还是完整的，颈部也未见明显增大淋巴结。 晨曦：@陈宜春 成都龙泉区一医院放射科 这次陈老师分析里怎么缺少诊断？ 韩志江：@头颈义工陈曦吉林省肿瘤医院陈老师，有超声吗?
超声提示 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：有点不敢下手，初步诊断滤泡性病变 夏威夷的风：是不是考虑滤泡细胞癌 山野散人：左叶结甲，近峡部包膜有点突破？ 晨曦：@陈宜春 成都龙泉区一医院放射科 陈老师考虑的是良性还是恶性？ 晨曦：@韩壮石市一医 磁共振室 韩壮老师为何考虑结甲？ 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：中心缺乏瘢痕，还是将良性(腺瘤样结节)考虑在前，滤泡细胞癌可能性比较小，做排除性诊断。 山野散人：@头颈义工陈曦吉林省肿瘤医院先从常见考虑的，不太敢确定。经验不足 韩志江：这个病例还是非常棒的，感觉很难，但如果按照我平时讲的，诊断并不是非常困难。 夏威夷的风：磨玻璃强化平扫似乎见微钙化 PTC考虑，腺瘤性结节强化太弱，滤泡细胞癌高强化也不是很符合。 晨曦：弱回声不是这个疾病的特征性表现，超声信号变化和瘤体大小有关 Hippo：超声描述 不像典型的ptc呀，钙化超声应该能 发现吧 晨曦; @何洪江哈医附属肿瘤医院头颈外科何老师根据超声描述会考虑什么？ Hippo：腺瘤或滤泡癌 韩志江：弱回声这个词很少用，不知道是稍低回声的概念？ 韩志江：这样吧，我们一起来分析下如何？
专家分析
韩志江：平扫能够看到什么？形态、密度、咬饼征、微钙化？？？依次说说看 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：包膜不是很完整，形态如果算上前部的话有点不规则，密度不是很均匀，前部要低一些，但没有见钙化。 晨曦：密度不均。
韩志江：从这张平扫来看，我们几乎没有办法确定它是恶性的
夏威夷的风：这个地方毛糙，提示侵袭性 晨曦：平扫图像不全，如果扫全，可能会有不一样的诊断 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：对，就想问这里是不是锯齿征
韩志江：动脉期和延迟期显示，病变形态如何？强化是否均匀？是否渐进性强化呢？ 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：是渐进性强化，低密度区范围有缩小 晨曦：增强扫描，病变形态不规则，渐进性强化 韩志江：另外，还有一点很关键，就是大家说的锯齿征
韩志江：胡俊华把图标都标好了。 Hippo：侵犯腺体被膜，还是肿瘤包膜 韩志江：很遗憾，中央组淋巴结没有包全，我推测左侧中央组淋巴结应该有转移 晨曦：@韩志江～丁香园相沙~杭州市一院我小小的剧透一下，这个患者没有淋巴结转移 韩志江：左侧中央组淋巴结区域模糊，我需要首先排除淋巴结转移 陈宜春 成都龙泉区一医院放射科：多半是我最怕的那个类型 晨曦：韩老师的诊断是什么？ 韩志江：乳头状癌
答案揭晓
|
|
|
来自： zskyteacher > 《中枢神经系统》
