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骨质增生

 Guangygaffdm2s 2017-09-06

骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎等,是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。按摩、理疗、口服一些营养神经、消炎镇痛药是较常见的治疗方法。骨质增生分原发性和继发性两种。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

基本信息

  • 中文名:骨质增生
  • 英文名:hypertrophic osteoarthropathy,HOA
  • 别名:退化性关节炎、骨关节炎、肥大性关节炎
  • 传染病:
  • 临床表现:疼痛、关节僵硬感
  • 就诊科室:外科
  • 发病部位:骨关节
  • 多发群体:50岁以上中老年
  • 常见病因:软骨破坏或关节结构改变
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简介

一、骨质增生能治好

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很多的患者在骨质增生的治疗道路上走了很多的弯路,耗费了很多的精力,也遭了很多的罪,最后依然是被骨质增生折磨着,从而觉得骨质增生是一道无法攻克的难题,其实事实不是这样的,这只是我们患者的一种习惯思维而已,骨质增生并没有什么可怕的,也并不是什么难以解决的难题。

二、该病的注意事项
1、在疼痛加重时,要尽量减少受累关节的活动量,患者可适当卧床休息,通过休息来减少受累关节的机械性刺激,这不仅有效防止症状进一步加重,而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。
2、病情在恢复期间,要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生,还要避免过度劳累,因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变,而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻炼,尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者,应注意在工作休息时变换一下姿势。
3、骨质增生的患病率随着年龄增长而增加,为了确保老年人骨质代谢的正常需要,老年人钙的摄取量应较一般成年人增加,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入,如维生素A和D等。肥胖的患者宜控制饮食,增加活动减轻体重,以利于减轻关节负重,有利本病的恢复。

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三、骨质增生如何预防
(1)避免颈椎损伤。人的颈椎处于不断的运动之中,因而损伤的机会也比较多。颈椎损伤后组织会出现血肿、韧带损伤、间盘损伤等病理过程,从而导致颈椎部位的骨质增生。为了防止颈部损伤,人们在劳动、运动等剧烈活动前,要充分作好准备活动,使颈部的关节、韧带、肌肉充分放松,以防损伤。

(2)注意工作、学习时的姿势。对于从事办公室和案头工作的人来讲,由于长时间低头,使颈部肌肉处于非正常的受力状态,容易造成颈部软组织的劳损和损伤。同时,人在屈颈低头时,颈椎椎体前缘相互靠近,产生组织的摩擦或碰撞,造成颈椎的骨质增生。为了预防颈椎的骨质增生,应注意工作时的姿势,保持胸部挺直,头部略向前倾。为了避免颈部过于屈曲,可以适当将座椅调低,或将桌子适当垫高。

(3)加强颈部功能锻炼。通过颈部的功能锻炼,可以缓解肌肉和韧带的紧张和痉挛。同时,颈部肌肉力量的加强,也有利于颈椎的稳定。因为,颈椎的不稳定是颈椎骨质增生的原因之一。

(4)注意合理的饮食。祖国医学对饮食和骨代谢的关系有长期的观察,积累了丰富的经验。人们认识到胡桃、生地、黑芝麻等食物具有补肾益髓的功效,合理服用,可以起到强筋壮骨,预防和延缓骨质增生的作用。

四、注意事项补充
(1)首先,避免长期剧烈运动。毫无疑问,外伤是造成人体自卫及再生的重要因素。在人体外伤生产的同时,其外伤部位的软骨组织同样会受到伤害并有可能导致软骨组织的病变或坏死,其因素为骨端裸露而增生。
(2)其次,体育运动是预防骨质增生症的主要举措。这是因为关节软骨的主要营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”方能进入软骨组织中,促使其吐故纳新,进行正常的生理性新陈代谢。适当的体育运动,可以加强关节内部腔内压力,有利于关节液向软骨部位的渗透,以减轻、延缓关节软骨组织的退行性病变,以达到预防骨质增生症的目的。
(3)再次,注重日常饮食,平衡人体营养之需。有关专家认为,阴阳平衡,气血流畅是人体进行正常生理性新陈代谢的基础。人体正气先虚经络不畅势必导致气血凝涩而成病变。例如,长期不食含碘食品或制品,就会患大脖子病(其本质为继发性增生),缺钙会导致骨质疏松症(骨质增生的一种)等。 拥有世界顶尖的检测治疗设备和大批专业的技术人员及国内著名骨科专家,以其优质的服务质量和独特的权威疗法,一流的医疗专业技术水平,始终走在国际同行的最前沿。作为全国最具实力特色及治愈率最高国营医保诚信的骨科专科医院,广州和谐骨科医院在治疗颈椎病、脊柱侧弯、腰椎间盘突出、青少年驼背、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、骨质增生、肩周炎、股骨头坏死等骨科疾病领域,已取得很大的突破和治疗成效

诊断

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一般在人群中四十岁以上的人发病率最高。诊断是不是骨质增生病,一般可去医院拍一张X光片即可不必用CT 片。

在未拍片之前如何自我诊断?可从个人的感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎,手指和膝关节处亦可发生,但比较少见。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢,又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状,而上肢症状明显。 一般增生在某一侧(不是左就是右),可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。

当右边手臂有此症状时,如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关,只与活动有关。当增生部位在腰部时,其症状并不在腰部,而是从臀部坐骨神经起,沿坐骨神经反射到脚后跟处,以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的,基本上可以确诊。如果出现在局部某个点,尤其仅在关节处,则不应视为增生(膝关节增生除外),先应做风湿病的化验为好。其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状,而骨质增生的痛不产 生任何别的症状,只是酸痛、麻胀等,时重时轻,病程长,多年不愈,越来越重。而且应排除椎盘脱出的情况,如果有外伤和扭伤时,还是先拍片为好。因为脱出与增生的症状是相似的,以免治疗不对症。

骨关节炎病人若做血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等化验检查,一般都在正常范围,少数炎症严重者,血沉和C反应蛋白可轻度升高。 

滑液检查:受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高(<20x109/升),多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒,软骨碎片中可见软骨细胞。>

关节镜检查:能直接观察关节内部情况,能清楚观察关节软骨及其周围组织,但由于本检查毕竟属于创伤性检查,可能伴发感染或出血等不良反应,且费用较高,不可能作为常规检查。

X线平片不仅仍为本病的常规检查方法,有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。拍膝关节片时,病人应取站立位拍前后位和侧位片,髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段,X线片大多正常,中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成,关节面下囊肿和关节腔游离液体等。

骨性关节炎的x线特点为:①关节间隙狭窄,如在膝关节,可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变,其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位。

X线片可分为五级。0级:无改变;1级:轻微骨赘2级:明显骨赘,关节间隙正常;3级:骨赘外关节间隙中度狭窄;4级:骨赘外关节间隙严重狭窄,伴软骨下骨硬化。

随着影像学新技术如微焦摄影;CT、磁共振和三维重建等的应用,除对骨关节炎的诊断有帮助外,对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。

好发人群

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1、中老年人是常见的骨质增生的易发人群,因为随着年龄的增长,人体各个器官的磨损也日益增加,是骨质增生的高发人群,颈椎同样会产生各种退化,而颈椎骨质增生的发生就常见了。

2、 重体力劳动者、经常肩扛背托重物者,某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动,都很容易损伤腰椎,加重腰椎的劳损及退变。

3、职业病引起的久坐族,例如办公室人员、会计、流水线员工、长途车驾驶员是骨质增生呈现年轻化趋势的一大原因,这也是近年来骨质增生的易发人群。

4、骨质增生的易发人群还有长期缺少钙质营养的人们,由于钙物质跟不上,也是很容易患有骨质增生的。

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