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傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。(《傷寒論》) 【註】 尾臺氏曰：「考傷寒汗出章，似脫『發熱、脈浮數、小便不利』等證，方中多用生薑，則『不渴』之上又似脫『嘔而』二字，特於汗出者，豈可用此方乎？其有脫逸明矣。」 傷寒，厥而心下悸者，先宜治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，則水漬入胃，必作利也。(《傷寒論》) 【註】 本條為陰證與本方證併發之證候，若陰證危急，則宜先治為通則，然今僅有厥，更無其他危急之證，則當以本方先去心下之水毒，然後可治其厥，不然，則水毒流入腸內，必作下痢也。而仲景此論，乃暗示本方不僅能治因腎藏機能障礙之水瀉的下痢於未發，亦能治其既發之意也。 本方為苓桂朮甘湯之去朮加生薑，故其作用亦相類似。然有別者，彼方長於利尿作用，而本方有長於鎮嘔的健胃作用，故於嘔吐諸病，尤於惡阻證有應用之宜也。 茯苓甘草湯方 茯苓14.5 克，桂枝9.5 克，生薑14.5 克，甘草5 克。 上藥銼細，以水二合，煎成一合。去滓，一日三回或分數回，溫或冷服。 先輩之論說治驗 東洞翁本方定義曰：「治心下悸，上衝而嘔者。」 《東洞家配劑抄》曰：「一人年五十，七年前患俗所謂癇證，月四五發，發則顛仆不知人事，茯苓甘草湯，應鐘及紫丸。」 《方輿輗》本方條曰：「心下悸，概屬癇與飲，以此方加龍骨牡蠣絕妙。又此證有致不寐者，以酸棗湯及歸脾湯不能治也，余用此方屢奏奇效。有一婦人，自心下至膈上動悸頗甚，勢如城郭撼搖，遂眩暈不能起，夜悸煩而目不合，如是數年，屢易醫不愈。余最後診視，謂病家曰：『群醫之案不一，今我姑置其病因不論，止投以一神方，服之不怠，則可令能起。』即與茯苓甘草湯加龍骨、梅花蠣，日漸有效，淹久之病，半年痊愈，病家欣忭不勝。此非奇藥異術，而能起沉疴痼疾者，以為漢以上之方藥也。」 《雜病辨要》痘瘡條曰：「放點稀朗紅潤而心下悸者，急當治其悸，否則小便不利，水氣滿於皮膚，而結痂必遲，治悸宜茯苓甘草湯。」 求真按：「觀此可見腎臟與心下悸(胃內停水)與痘瘡之關係如何密切矣。」 |
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