|
骨骺损伤
骨骺和骺板都是未成熟骨骼的生长结构，骺板损伤习惯性称骨骺损伤，骨折线可通过骺板同时累及骨骺或干骺端。四肢长骨的骺板有很强的生长潜能，一旦功能受损将引起严重的骨骼发育异常。 骨骺骨折 Physeal fractures
Salter-Harris 分型 I型：骨骺分离（有或无移位，多不引起生长障碍） II型：骨骺分离伴干骺端骨折（最多见） III型：骨骺骨折（属于关节内骨折） IV型：骨骺和干骺端骨折（较多见，关节内骨折，易引起发育障碍和关节畸形） V型：骺板挤压性损伤（少见，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断）
Ⅰ型 骨骺分离：分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15.9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。 Ⅱ型 骨骺分离伴干骺端骨折：该型损伤最多见，占骨骺损伤的48.2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。多发生在10-16岁的儿童，骨折线累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好。 Ⅲ型 骨骺骨折：属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层。该型占骨骺损伤的4％。多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定，—般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。 Ⅳ型 骨骺和干骺端骨折：该型较多见，仅次于第二型，占30.2%；骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，由于骨折线同过生长板全层，所以容易引起生长发育障碍和关节畸形，多见者为鱼尾状畸形。此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端，此型必须切开复位及内固定。 V型 骺板挤压性损伤：少见，占骨骺损伤的1％。由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，有学者指出此型损伤只发生在一个方向活动的关节，如膝关节、踝关节。由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤，导致骺板早闭和生长停止。逐渐出现骨骼变形和关节畸形 ，但早期X线表现常常为阴性结果，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。  感谢关注内蒙古医学影像论坛，欢迎您推荐给身边的朋友，让更多的小伙伴加入我们❤ |
|
|
