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文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师 年近五十的老李，总觉得自己身体一直很好，但最近被查出患有糖尿病，一时难以接受！对医生说得一些名词也不知道是什么意思，有时候还以此借题发挥、大发牢骚，不配合医生的检查。一次就对我说：“医生要我查血糖，为什么还要查C肽和酮体？是不是想多收钱呀！” 这可能是很多像老李这样的“新糖友”都有的问题：因为对自己的“突然”得病不能很好地接受和对待，所以对医院或者医生的诊治行为产生怀疑和抵触。当今时代，无视患者病情、违反职业道德的医疗行为毕竟只是极少部分，更多的可能只是不良情绪和信息不对称引起的误解而已。而专业名词可能是这种误解的一个触发点，如果患者能够了解到这些名词背后的医学意义，就可能产生更多的理解，对自己的病情控制也有好处。 在这里，我们不妨解释一下什么是C肽和酮体： 1、C肽 C肽和胰岛素是一对兄弟，他们都是胰岛β细胞的分泌产物。我们的胰岛细胞分泌一分子的胰岛素，就会同时分泌一分子的C肽，它们都会被释放到血液循环中去。由于C肽在血液中的“寿命”比胰岛素要长很多，所以检测C肽更能判定胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。 很多患者在糖尿病早期，胰岛β细胞的分泌功能还很强大，这时候C肽的水平是有所上升的，这些患者的高血糖大多是由胰岛素抵抗引起；当有些患者的胰岛β细胞分泌功能逐渐衰竭，这时候C肽的水平是下降的，这些患者的高血糖大多是由胰岛素分泌不足引起的。因此，C肽的检测能够帮助医生判定患者高血糖背后的原因，以便对症下药。 同样的道理，C肽的检测还能帮助医生判定口服降糖药的治疗效果，判断胰岛β细胞功能的剩余度，决定是否需要加用胰岛素治疗。 2、酮体 脂肪酸在肝脏氧化分解后的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，统称为酮体。也就是说，酮体是脂肪分解的产物，吃糖不会导致酮体增多，那糖尿病患者为什么要检测酮体呢？ 很多糖尿病患者由于不能充分利用葡萄糖作为能量的来源（这也是血糖高的原因），我们的身体就会调动体内的脂肪作为能量的来源。脂肪分解就会产生一些有毒的物质——酮体。如果酮体在体内蓄积到了一定的程度，就会造成酮体酸中毒，严重的会导致昏迷。 酮体酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足引起的。如果患者在日常生活中不严格控制血糖，就很容易出现糖尿病酮体酸中毒，严重威胁患者的生命。 任何医学检查都有其背后的医学意义，作为像老李这样的“新糖友”来讲，要多了解疾病的诊疗常识，逐步适应“与病共舞”的生活，这对于积极配合治疗、控制病情发展极为重要。 |
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