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有医生朋友曾经有点抱怨地说：面对糖尿病患者，被问到最多的问题就是“我必须打胰岛素吗？”表面上，这个问题看似特别简单，但要真正认真地回答起来，即使是受过专门训练的医生，也不一定能够全部说清楚。给大多数患者的印象是：用上了胰岛素，就说明自己的血糖控制不住了、糖尿病的病情加重了！造成这种情况的原因，患者的担忧和不理解固然是很重要的一方面。有些医生在使用胰岛素时的“考虑不周”，也要负一定的责任。
在我们的体内，胰岛素是唯一可以直接降低血糖的物质。由于它的降糖效率最高，对肝肾器官的伤害最小，在预防糖尿病并发症方面起到了积极的作用。当出现某些危及患者生命的急症时，注射胰岛素还能挽救患者的生命。过去由于医药条件的限制，医生往往会在糖尿病患者病情加重时或者出现急性并发症时，才考虑使用胰岛素。很多患者对胰岛素的误解，是有“历史原因”的。
在医药条件大大改善的今天，胰岛素的品种丰富了很多，使用的范围已经大大增加了。如果等到口服降糖药“无效”了，或者患者发生了不可逆转的并发症时，才开始使用胰岛素控制血糖，对改善患者的生活质量、延长患者的健康寿命是非常不利的，也是不负责任的。总结起来，糖尿病患者在以下5种情况下，必须使用胰岛素： 1、1型糖尿病患者 大家都知道，如果患者的胰岛β细胞完全丧失了胰岛素的分泌功能，服用口服降糖药是无效的。这类患者就是1型糖尿病患者，只有通过注射胰岛素来控制血糖、预防并发症和维持生命； 2、妊娠糖尿病患者 口服降糖药是可以降低孕妇血糖的，但绝大多数口服降糖药对孕妇和胎儿健康的影响是未知的。胰岛素对妊娠糖尿病患者的安全性和可靠性是有保证的，孕妇在饮食控制和增加运动情况下不能控制血糖时，就必须使用胰岛素了； 3、病程长的2型糖尿病患者 糖尿病患者的胰岛β细胞功能，随着病程延长会逐渐衰退，口服降糖药的效果会越来越差。为了更好的控制血糖、预防并发症的发生，很多2型糖尿病患者会在发病10年以后，开始使用胰岛素；
4、合并症多的2型糖尿病患者 患有严重心血管疾病、肝肾疾病的糖尿病患者，口服降糖药的副作用会更加明显，高血糖对他们危害也更大，这些患者必须使用胰岛素；糖尿病患者在做大手术、重大外伤和严重感染的时候，也必须使用胰岛素，以免对生命造成威胁； 5、早期糖尿病患者强化治疗 早期糖尿病患者的胰岛β细胞功能只是轻微损伤，如果这时候让它们休养生息，分泌胰岛素的功能就有机会恢复正常。研究发现，在给一些新的2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗之后，3年内不用任何药物，仅靠饮食和运动就能很好地控制血糖。 |
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