热,食后出汗,面、背、身中皆热,名日漏气。
《圣济总录》卷一一五 【组成】泽泻45克 熟干地黄(焙)60克 五味子 丹参 玄参 防风(去叉) 桂(去粗皮) 人参当归(切,焙)各45克 白茯苓(去黑皮) 石斛(去根) 地骨皮各60克 磁石(煅,醋淬七遍)90克 牛膝(去苗,酒浸,切,焙)甘草(炙) 黄耆(锉) 菖蒲(米泔浸一宿,锉,焙)各45克
【用法】上药十七味,粗捣筛。每服30克,先以水600毫升,加羊肾1只,煮取汁200毫升,去羊肾下药,入生姜一枣大(拍碎),大枣3枚(去核>,同煎至150毫升,去滓,食前温服。
【主治】肾间有水,耳聋,经年不愈。
《圣济总录》卷八十五 【组成】泽泻半两,桂(去粗皮)3分,白术1两,白茯苓(去黑皮)1两,甘草(炙,锉)1两,牛膝(酒浸,切,焙)半两,干姜(炮)半两,杜仲(去粗皮,锉,炒)3分。
【主治】五种腰痛。
【用法】上为粗散。每服3钱匕,水1盏,煎至7分,去滓,空心日午、夜卧温服。
《圣济总录》卷一一二 【组成】泽泻1两,升麻1两,杏仁(汤浸,去皮尖,双仁,研)1两,决明子(微炒)1两,大黄(锉,炒)1两,黄芩(去黑心)1两,甘草(炙)1两,枳实(去瓤,麸炒)1两,芍药1两,栀子仁半两,人参半两,赤茯苓(去黑皮)半两,黄柏(去粗皮)半两,细辛(去苗叶)半两,白术半两,柴胡(去苗)4两,桑根白皮(锉,炙)2两,青葙子1两。
【主治】肝脏热冲目赤,瞻视漠漠,积年青盲不见物。
【用法】上为粗末。每服5钱匕,水1盏半,加生姜半分(拍破),同煎至1盏,去滓,入芒消半钱匕,放温,食后、临卧服,1日2次。
《
圣济总录》卷六十七 【组成】泽泻1两,细辛(去苗叶)1两,续断1两,秦艽(去苗土)1两,山芋1两,黄耆(锉)1两,防风(去叉)1两半,五味子1两半,生姜(切,焙)1两半。 【主治】气虚,手足厥逆,三焦不顺。 【用法】上为粗末。每服3钱匕,水1盏,加大枣1枚(去核),同煎至7分,去滓,空心、临卧各1服。
《医家心法》 【组成】白芍2钱,当归1钱,黄芩1钱,泽泻1钱,甘草1钱,楂肉1钱,丹皮1钱,木香4分,滑石2钱,青皮8分,厚朴8分。
【主治】痢疾。
【加减】红积,加黄连8分或1钱至1钱5分;鲜血,加生地3钱;初起毒盛,便难,人壮实者,加酒制大黄2-3钱;身体发热,加柴胡8分或1钱。
泽泻汤
http://wenku.baidu.com/view/c93b8a1ca8114431b90dd83b.html泽泻汤临床应用举隅
http://www.doc88.com/p-30890825515.html刘渡舟运用“泽泻汤”治验二则
名案赏习
(金匮) 泽泻汤: 泽泻30克、 白朮 15克。
为了理论结合实践起见, 兹举泽泻汤治验三例,藉以推广临床应用,以补(金匮) 记载之略。
其一: 1967年在湖北潜江县, 治一朱姓患者, 男, 50岁,因病退休。患病己两载,百般治疗无效。其所患之病,为头目冒眩,终日昏昏沉沉,如在云雾之中。 且两眼懒睁, 两手发颤,不能握笔写字,颇以为苦。切其脉弦软,视其舌肥大异常,苔呈白滑,而根部略腻。
[辨证]: 此证为泽泻汤的冒眩证。 因心下有支饮, 则心阳被遏,不能上煦于头,故见头目冒眩证; 正虚有饮,阳气不充于筋脉,则两手发颤;阳气被遏,饮邪上冒, 所以精神不振、 懒于睁眼。至于舌大脉弦,无非支饮之象。
[治法]: 渗利水邪, 兼崇脾气
[方药]: 泽泻24克, 白朮 12克
[方义] 泽泻气味甘寒, 生于水中, 得水阴之气,而能制水。一茎直上、能从下而上,同气相求,领水饮之气以下行。然犹恐水气下而复上,故用白朮之甘温, 祟土制水,必筑堤防也。或问,此证为何不用苓桂朮甘汤温药以化饮? 盖泽泻汤乃单刀直人之法,务使饮去而阳气自达; 若苓桂朮甘汤,则嫌其甘缓而恋湿,对舌体硕大,苔又白腻,则又实非所宜。若服泽泻汤后,水湿之邪已减,而苓桂朮甘之法, 犹未可全废,亦意在言外矣。
患者服药后的情况,说来亦颇耐人寻味。他服第一煎,因未见任何反应,乃语其家属曰:'此方仅两味药,吾早已虑其无效,今果然矣。孰料第二煎后,覆杯未久,顿觉周身与前胸后背濈濈汗出,以手拭汗而粘,此时身体变爽,如释重负,头清目亮, 冒 眩立减。 又服两剂,继续又出些微汗,其病从此而愈。
其二: 1973年曾治一黄姓妇, 32岁。
患头痛兼头重, 如同铁箍勒于头上, 其病一年有余,而治疗无效。切其脉沉缓无力, 视其舌体则硕大异常, 舌苔则白而且腻。
[辨证]: 此证为水饮挟湿, 上冒清阳, 所谓'因于湿, 首如裹'。
[治法]: 渗利水湿, 健脾化饮
[方药]: 泽泻18克, 白朮 10克, 天麻6克
此方共服四剂, 一年之病, 从此渐渐而愈。
其三: 魏x x, 男, 60岁, 河南人。
患头晕目眩,兼有耳鸣, 鼻亦发塞, 嗅觉不灵。病有数载,屡治不效,颇以为苦。切其脉弦, 视其舌则胖大无伦,苔水滑而白。
【辨证】: 此证心下有饮, 上冒清阳, 是以头冒目眩; 其耳鸣,鼻塞,则为浊阴踞上, 清窍不利之所致。
【治法】:渗利水湿
【方药】:泽泻24克, 白朮 12克
此方服一剂而有效。 又服五剂, 则头晕、 目眩、耳鸣、鼻塞等证衰其大半, 转方用五苓散温阳行水而收全功。或问:朱案服泽泻汤后,为何汗出? 答曰:此证为水湿之邪郁遏阳气而不得伸,今用泽泻汤量大而为专,利水行饮为捷。叶香岩说:'通阳不在温,而在利小便',今小便一利,使水湿邪气有路可出,而三焦阳气同时得通,故能表里和畅汗出而使病解。泽泻汤证,原文过略,难以掌握辨证要点,通过五十年实践观察,指出此方之脉、舌特征以推广泽泻汤临床之用。
眩晕——泽泻汤证其二
亲翁马君之令堂,年虽耄耋,耳聪目明,牙齿坚固,步履稳健,仿佛花甲之岁。今秋病眩晕,时轻时重。一次剧烈发作时去某心
脑血管病医院就诊,经CT、B超、心电图等检查,诊断为脑供血不足。点滴三磷酸腺苷、辅酶A,注射654-2,住院14天,症状略减,回原籍原平市匙村调养。归家三日,眩晕复甚。马君至孝,乌鸟之情甚浓,闻母病寝食不安,子夜从太原来电相邀,翌日上午至家。翁高堂睡卧于炕,不得少动,更不能左顾右盼,动则乌天黑地。房倾屋旋,耳内笛鸣,恶心呕吐,身不支而仆,因之恒卧而不敢起坐。胃口索然无味,胸脘满闷,嗳逆不畅,饮食则呕吐,
大便干燥,二三日一行。不
发热,背恶寒,双足不温,口干口苦,不思饮,不思冷。望其面色萎黄,目胞晦暗,舌质红少津,苔薄白干燥。切诊,脉沉弦滑,心下拒压。
观其脉症,支饮为患已明若观火。盖年迈脾虚,不能腐熟五谷,运化水湿,致水饮停滞心下,水饮上逆,则眩晕呕吐:水饮中阻,升降失调,津不上承则舌红少津,气不下行则畏寒足冷。治当化痰涤饮,健脾扶中。然症有缓急。治有先后。刻下,涤化痰饮,当务之急,补益脾胃,日后再议。拟
泽泻汤加味:
泽泻30g
苍术15g
陈皮10g
半夏15g
茯苓15g
甘草6g
黄连6g
附子10g
生姜10g 三剂
三日后电话相告,一剂尽后,大便甚多,眩晕大减,知饥索食,背恶寒止,足冷亦轻,口仍苦甚。矢已中的,遥嘱原方减
附子,加
党参10g ,
白术15g ,三剂。
三日后复通话,知眩晕止,坐立活动均无不适,纳食可,大便日一行,口苦止,嘱减
黄连,再进三剂。
按:脑供血不足之眩晕,类中医气血虚弱、肝肾不足之眩晕,其发多缓,晕眩亦轻,伴有气虚血弱、肝肾亏损之状,绝无胸腹胀满、恶心呕吐等痰饮之象。如本案,若谓专科医院诊断不清,余不之信。问题在于若不断为脑供血不足,何由收其住院?得近万元之款?一味图财,竟作虚声恫吓,医德何在!
泽泻汤新用
鹤壁市淇县朝歌镇下关村卫生所 牛凤景口述 牛兰整理
经方来源:汉·张仲景《金匮要略》
经方名称:泽泻汤
药物组成:泽泻15克,白术(麸皮炒)6克
用法用量:上二味药,加水400毫升,煮取200毫升,1次l00毫升,每天2次,温服。每天1帖。
功效:健脾利水,燥湿除饮。
适应症:高血压病。症状:头痛、头晕、头重、胸闷、心悸、手足麻木、身浮肿,舌质红偏暗、苔白厚滑,舌体胖,舌底脉络粗张,脉弦。
方解:祖国医学无高血压的词语,但根据高血压病临床表现,酷似《金匮要略》对支饮的描述:“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮……心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”意思是说,咳嗽、呼吸费力、喘息,伴随卧位加重、眩晕。以方测证,尚可见头痛、头重或便溏,或小便不利。病因实由饮食不节,恣食肥甘厚味,或过量饮酒、冷饮,缺少体力活动,损伤脾胃,脾失健运,中虚湿盛,肝风易动,阴浊水饮上干清阳之位,证见头晕、头痛等。《神农本草经》云:“泽泻甘,寒,消水。白术味苦,温,消食。”现代药理研究表明:“泽泻、白术均具有降血脂、降血糖等作用。泽泻汤重用泽泻,利水除饮,导水下行。白术,燥湿、筑堤防以制水邪上泛,一补一泄,脾的转运输送功能恢复,使水精得以四布,清阳之气上升,阴浊水饮下降,上病下取,机体升降功能协调,则诸症消矣。”
笔者20余年来用本方治疗已确定为高血压病I、II、III级,单纯收缩期高血压及难治性高血压,加上临床表现,再结合舌脉征象,选方不难。只要对证施方,通常服3帖后,测患者血压值均有下降,尿量增多,症状好转,常服未见有不良反应。但对高血压病危象,只能作辅助治疗的一种方法,因该方不具有立即降压功效,应结合降压药物治疗有益。
简介
牛凤景,男,1960年生,临床30余年,运用经方效果卓著,系全国农村基层优秀中医、中医师,编著出版了《中风证治》、《杂病论治》,为淇县第三、四、五届政协委员。
牛兰,女,1978年生,毕业于仲景国医中等专业学校,助理中医师,为牛凤景叔父抄方8年。
泽泻汤证 管(右住南阳桥花场九月一日) 咳吐沫,业经多年,时眩冒,冒则呕吐,大便燥,小溲少,咳则胸满,此为支饮,宜
泽泻汤。
泽泻(一两三钱) 生
白术(六钱)
【按】本案病者管妇年三十余,其夫在上海大场莳花为业。妇素有痰饮病,自少已然。每届冬令必发,剧时头眩,不能平卧。师与本汤,妇服之一剂,既觉小溲畅行,而咳嗽大平。续服五剂,其冬竟得安度。明年春,天转寒,病又发。师仍与本方,
泽泻加至二两,
白术加至一两,又加
苍术以助之,病愈。至其年冬,又发。宿疾之难除根,有如是者!
以上自小青龙汤至
泽泻汤凡五证,皆治痰饮。小青龙汤以心下有水气为主,
射干麻黄汤以喉中水鸡声为主,苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主,皂荚丸以胶痰为主,
泽泻汤以眩冒为主,此其大较也。