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西安 刘海燕医生 近期是呼吸道系统疾病高发期，医院人里山人海的样子太吓人。带孩子看病的家长们，一定要带上口罩，防治交叉感染。 身边很多家长们买了雾化机，我给大家说说可以雾化的药物。但要记住一句话，一定要在专业医生的指导下合理使用，并要定期随访，千万不要盲目长期滥用。 丧尸围城,一把弓箭如何逃生
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 兰州市第二人民医院呼吸内科韩红梅 在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。具体要到医院请教医生，配置时要注意无菌操作，一般家庭雾化三天，需要医院复查，评估病情，如效果不好，要及时去医院化验，寻找疾病恢复不好的原因，同时每次雾化完，注意要擦脸漱口。儿童雾化，每次雾化时间5~10分钟左右为好。特被提醒，如果孩子哮喘急性发作或肺炎眼中合并有缺氧，应该住院治疗，雾化应该在医院氧气驱动下使用最安全。 临床上常用的雾化的药物有哪些？ 1.支气管扩张剂：主要用于治疗支气管哮喘急性发作，解除支气管痉挛，常用药物有： (1)异丙托溴胺，成人每次2 ml，儿童每次0.4ml~1 ml（100~250微克），加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。常用于支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。 (2)沙丁胺醇 12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL/次，施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL， 该药副作用相对较多，不能长期单独使用。较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。 较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。逾量中毒的早兆表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。 2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有： （1）布地奈得 每次使用1~2 ml，根据病情每日1～3次。最常用于儿童哮喘病人。也用于感染后咳嗽，支原体感染等疾病的辅助治疗。 应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。 （2）地塞米松： 3.黏液溶解剂 （1）α-糜蛋白酶：虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前临床上慢慢使用的比较少了。 （2）盐酸氨溴索：儿童15~30毫克/次，每日1~2次雾化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用。 4.联合用药 为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。具体咨询临床医生。 【淘汰药物】： 在临床上，过去经常常用一些静脉用药如地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，目前已经逐渐淘汰。（详见雾化指南） 有研究表明，糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。 茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。 庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。同时该药有耳毒性，不推荐儿童以及耳朵有疾病的患者用。有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。 雾化虽好，要在医生指导下使用，很多时候，雾化治疗只是一种辅助治疗，治标不治本，孩子有病，寻找病因才是最重要的，如果雾化3天效果无明显改善，请抓紧带孩子去医院复查。 雾化要学会无菌操作 人赞赏 |
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