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潍坊保健讯 脖子疼、肩膀痛、经常落枕……你是不是也遇到过？其实，这可能就是颈椎病。颈椎病可能看着不是大病，实际上对我们健康的威胁非常大，它至少可引发吞咽不畅、视力障碍、腹胀便秘、高血压、胸痛等全身几十种症状。 颈椎病偏爱哪些人？它是如何引起的？什么症状才是颈椎病？如何用简单方法缓解直至彻底解决自己的颈椎病？8月31日下午潍坊保健报社举办健康沙龙，邀请知名专家潍坊市中医院颈腰痛科副主任于龙潭教授带领医疗团队莅临，现场为读者详解了颈椎病的相关问题，解答了读者关于颈椎病的疑问，副护士长王翠、护士何文静还现场演示并教授了一套预防治疗颈椎病的“颈椎操”，受到了读者的热烈欢迎。 头颈问题 不容忽视 潍坊市中医院颈腰痛科副主任于龙潭教授谈颈椎病防治 在大多数人眼中，颈椎病是中老年人的常见病，但是随着生活方式的改变，得颈椎病的年轻人越来越多。潍坊市中医院颈腰痛科副主任、副主任医师、副教授于龙潭在8月31日举办的健康沙龙上表示，近些年来随着生活节奏的日益加快, 颈椎病患者数量越来越多,它在带给人们痛苦的同时,也极大地影响着人们的生活及工作。目前,颈椎病患者年龄呈低龄化趋势，已经不是中老年人的‘专利’，从几岁的或者到七八十岁的老人都有发病，而且发病率逐年提高，应引起全社会的高度关注。 颈椎病是咋回事？ 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 颈椎病主要可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。 引发颈椎病的三大原因 颈椎的退行性变。颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。 外伤。跌落等外伤是造成颈椎病的一个重要原因。除此之外，慢性劳损也是造成颈椎病的重要原因。不良的睡眠体位、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼等也是颈椎病的重要诱发因素。不良的睡眠体位，因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。不当的工作姿势，大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。不适当的体育锻炼，正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 其他原因，如发育性颈椎椎管狭窄。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。 临床表现各型不一 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 神经根型颈椎病，具有较典型的根性症状（手指麻木、疼痛）。 脊髓型颈椎病，临床上出现颈脊髓损害的表现。走路发飘、握拳无力等是该型的重要表现。 椎动脉型颈椎病，曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。办公一族多发。 交感神经型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。该型也会影响到情绪，致情绪不稳，易激动易发怒等等。 预防要从枕枕头这样的小事做起 “其实颈椎病的预防要从日常做起，许多不当的作息习惯都会埋下隐患。”于龙潭最近在门诊中就接诊了一名年轻的高中学生，这个学生最近感到颈部不适，伴有双肩沉重，右手臂酸痛，诊断为颈椎病，在诊治中，于龙潭了解到这名学生天天对着电脑上网，颈椎使用过度，导致一系列神经根受压迫。 由于工作压力、家庭环境等种种压力，近年来颈椎病患者一直在不断的增加的，患颈椎病的人通常除了坐姿之外，很重要的一个原因就是睡眠引起的，毕竟人一生中1/3的时间是在枕头上度过的。 “应该说，现在70%的人不会枕枕头。”于龙潭表示，枕头是我们床上的必备品，是我们保证睡眠质量的一个辅助工具，是维持头颈正常位置的主要工具。而这个所谓的“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。如果长期的位置不当，就会引发颈椎病。 1.枕头高低：大家都听过“高枕无忧”这一词，而我们从医学角度来讲，这种说法是错误的。当我们的枕头过高，就会使我们的头颈部过度的前屈；而长期处于低枕或者没有，就会使我们的头部处于过度仰伸状态，导致颈椎前凸曲度增大，那么我们选择枕头的高度到底多高才合适呢？一般来讲，枕头高度以8-15cm为宜，对于那些习惯仰卧的人，其枕头的高度应与自己的拳头高度一致；而那些习惯侧睡的，其枕头高度与自己一侧肩宽长度一致为宜。 2.枕头形状：对于枕头的形状，我们最好选择中间低两边高的枕头。因为这种枕头可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也能起到固定颈部的作用，减少我们在睡觉时头颈部的损伤。 3.枕芯充填物：选择枕头的材料是也很关键，我们最好选择柔软、透气佳的最好。如：荞麦皮、绿豆壳等都是不错的选择。 4.软硬适度。软了支撑力有限，硬了不舒服。一个理想的枕头，可以让你有一个很好的睡眠，还能让颈椎病远离你。 5.枕在哪儿。大多数人是枕在脑后的，其实错了，正确的枕法应该是枕在颈后，只有这样才能起到支撑颈椎的作用。 6.睡觉姿势。侧卧位最好。其次是仰卧平躺式。俯卧式对颈椎健康最不利。 颈椎病：防治须讲正确方法 在颈椎病的治疗上，于龙潭建议患者要到医院进行正规诊疗。“颈椎病有好几类，每一类的治疗方法都是不同的，如果是脊髓型(瘫痪性)颈椎病就需要动手术治疗，如果是其他类型颈椎病，可以通过中医的推拿正骨手法与牵引等治疗手段。” 许多人常常发现颈椎部转动时会咯咯作响，于龙潭表示这种情况说明颈椎的稳定性已经发生改变，长期以往会对颈椎的内部结构造成损害，最终导致颈椎病，中医对于颈椎病的治疗理念就是重新恢复这种平衡，如推拿整复、自身康复锻炼。 “我对大家的建议是‘两避一锻炼’，‘两避’就是避免长时间保持一个姿势，避免受风寒，‘一锻炼’就是要经常活动，比如打羽毛球和蛙泳，对于颈椎病都是有较好的预防作用。”于龙潭团队还现场示范了一套他整理的颈椎保健操，一共8个动作，这套操不受场地的限制，只要每天坚持10到15分钟，就可以起到良好的预防保健作用。 “这套操是我2014年综合北京大学第三医院和上海医学康复中心的几个推荐动作整理出来的，可以作为颈椎病的预防和保健之用，效果不错。当然，如果颈椎病严重，一定要先到医院治疗缓解后，再做这套操。”于龙潭说，8个动作可以一起做，也可以根据每个人的情况进行组合。 于龙潭强调，为预防计，我们每一个人尤其是长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。平时要注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。只有养成良好的生活习惯，坐卧立行走时时注意，颈椎病才不会找上你。 现场问答 读者问：早晨醒来后头晕晕的，接着会好起来，偶尔转头也会有晕的感觉，是不是颈椎血管的毛病？血压正常，血脂血常规正常，该作哪些检查？ 于龙潭：可能是颈椎病，是颈椎压迫椎动脉供血引起的，建议去做一个颈椎的正侧位片以及多普勒脑血流图，看看有没有椎动脉供血不足，再针对性治疗。 读者问：颈腰椎间盘脱出、突出、膨出有什么区别？ 于龙潭：人是直立行走的动物，所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直的压迫。随着年龄的增长或者是外伤的缘故，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会突出。 椎间盘膨出：想象一下，如果将椎间盘比作一颗汤圆，椎间盘这个汤圆，如果仅仅是被压扁，皮还没有破，那么直径就会变大。就是说外面包着的纤维环没有破，里面的髓核也没有漏出来。这种情况基本不需要特殊处理，只要在以后的生活中注意就可以了。 椎间盘突出：如果继续压迫这颗汤圆，皮破了，里面的馅就会漏出来一部分。就是说纤维环破了，里面的髓核漏出来了。腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出“症”，出现了症状了才算病，也才需要治疗和干预。 椎间盘脱出：如果再继续被压下去，就会掉出很多馅儿。就是说纤维环破了，髓核都掉到外面来了。需要尽快治疗和干预。 读者问：我常常头痛，不规则的，我每天办公室时间很长，现在颈背部酸痛，转颈不灵活，头痛头晕，手臂麻木疼痛，是否和颈椎病有关，需要多运动吗？ 于龙潭：如果这些症状都有，应该和颈椎疾病有关，需要进一步检查和治疗，然后再加强锻炼。 读者问：手臂麻木疼痛，该怎么办？平时该注意哪些问题？症状发作时，家里的药能不能吃？ 于龙潭：首先要医院检查治疗，根据医生诊断针对性地合理用药，不要自己乱吃。如果是颈椎病引起剧烈疼痛，吃一点止痛药，暂时缓解症状是可以的，但是最终还是需要到医院精心针对性治疗。症状缓解以后，避免长期低头，避免受寒劳累，改变不良的生活习惯和姿势，适当进行运动和锻炼。 读者问：颈椎不大好，除了头晕之外，还畏寒怕冷，骨头缝里像往里灌风一样，是颈椎病的原因吗？ 于龙潭：你这种情况，除了颈椎病之外，恐怕还与你个人的体质有关，建议进行体质方面的综合检测，筛查是否还有其他问题。平时自我要加强锻炼，想办法增强体质。 读者问：有针灸师为颈椎病患者扎针，脑后风池穴，风府穴，可以吗？ 于龙潭：可以扎针，但因地方特殊，要格外注意分寸。一般来说，进针半寸，有了针感即可。 读者问：得了颈椎病怎么办？是去医院手术，还是做中医的推拿按摩针灸？ 于龙潭：一旦突出的椎间盘压迫神经引起了一系列症状，比如：腿麻、感觉异常、脚趾无力等等，才会被称作“椎间盘突出症”。也就是说，有椎间盘突出的人可能不少，但如果没压迫到神经，没有症状出现，那还称不上是“症”。 腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中。做手术还是选择保守治疗?这是个问题!中西医在这方面没有优劣高下之分，可以优势互补，都是为了患者健康。基本原则是这样的：如果初次发作，症状不是特别严重，可以先选择保守治疗，如休息、推拿、按摩、针灸、牵引、药物等等。如果反复发作，保守治疗效果也不见效，或者程度较重，压迫神经了，特别是出现严重的症状如手脚不听使唤、大小便失禁等等，就要考虑尽快手术或者微创治疗了。这个时候应该尽量听从医生的建议，切不可拖延! （记者 王玉龙） |
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