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颈椎病的预防与治疗 一 颈椎的结构 颈椎位于人体的颈部（膊子），是脊柱的重要组成部分。外有肌肉、血管、神经和皮肤等包绕。在颈后摸到一个个的突起的就是颈椎的棘突，位于下方最粗大的隆起部分的那个棘突是颈椎的第七个棘突，为临床上的一个重要标志－－颈椎与胸椎的分界，其下就是胸椎。 颈椎共有七个，每个椎体骨都独立而存在。除一、二椎外，其它各颈椎之间，都夹有一个弹性垫－－椎间盘。加上颈椎７和胸椎１之间的椎间盘，颈椎椎间盘共有６个。每个椎体都由椎体部位及椎弓组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体部位相连接的是椎弓部，二者共同形成椎孔，所有的椎孔相连接就构成椎管，骨髓就容纳其中。椎弓根的上下崐缘各有一个凹陷，医学上称之为“切迹”。上下切迹相对就形成了椎间孔，神经根就从此处发出。通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压。但颈椎错位、骨折、骨质增生、韧带肥厚崐等病变时，椎间孔就相对变小，神经根就会受到刺激或压迫，而出现麻木、疼痛等症状。 椎间盘也叫椎间纤维软骨盘，是富有弹性的软骨组织，是椎体之间的联接组织。从第二颈椎至第一骶椎各相邻的椎体之间分别有一个椎间盘，整个脊柱共有２３个椎间盘。由于脊柱各个部位支持躯干的的重量和活动度不同，各个椎间盘的厚度也不相同，其中以腰椎的椎间盘为最厚，中部的胸椎椎间盘最薄。成人颈椎间盘为颈部脊柱长度的２０％－２４％。颈部椎间盘前侧厚而后部薄，这反应了颈部的正常弯曲。 椎间盘由三部分组成，周围部分主要是由纤维软骨形成的纤维环，中央部分为柔软、粘胶样崐的骨髓，在上述二者上下尚有松质骨及软骨下骨板相连接的软骨板。此所者构成了一个封闭的、具有高度弹性及活动度的整体，即椎间盘。它不仅使椎体牢固连接，更主要是通过椎间盘的弹性使脊柱有可能向各个方向活动，有减缓震荡力的作用。此外，在脊柱运动时，椎间盘柔软的中心可将重力分散到椎体表面，使之受力均匀，免受损伤，椎间盘的弹性决定了其功能正常与否。当椎间盘所具有的形态被压变形和恢复原有形态的功能遭到破坏时，则椎间盘变性在所难免，颈椎病的最终出现则将后不可避免。 在每个颈椎上都有７个突起，伸向后下方的是棘突，多分叉且不对称；伸向两侧的为横突，横突上有一个横突孔，内有椎动脉通过。颈椎骨质增生等病变时，可因压迫椎动脉 而使大脑供血减少，表现为眩晕、恶心、猝倒等。在椎弓的两侧各有一上关节突和下关节突，相邻关节突组成关节突间关节。该关节平面呈前后位，叠瓦状相互覆盖，从而有利于颈椎的屈伸运动。 特别应注意的是颈椎１、２与其它颈椎体结构不同，并分别崐有另一个名字，即环椎与枢椎。其构造独特，环椎为一环形，分前后弓及两侧块，两侧块上下分别与颅骨底部及枢椎上方形成关节，枢椎椎体向上有一突出，与环椎前弓部相关节，椎体两侧为向上的两个关节面，与环椎侧块相关节。一般将１、２、３称为上颈椎，４、５、６、７称为下颈椎。 颈椎另外还有一个钩椎关节，也称芦氏卡关节。它由椎体侧后方的钩突和椎体下面侧方的斜坡对合而成，有利于颈椎的屈伸活动。该关节易于磨损、增生，是影响椎动脉和神经根功能的常见原因之一。 颈椎的椎动脉是供应脑部血液的一大系统，颈椎病不但可因压迫脊髓、神经而引起严重后果，尚可诱发脑血管疾病。生理状况下，椎动脉从左右锁骨下动脉发出后，经第六至第一颈椎横突孔内上升，然后再进入颅腔，于脑干处合成基底动脉，发出许多崐分支分布于脑组织，主要供应大脑半球的后部及下面、脑干和丘脑的血液。当颈椎增生时，有可能发生横突孔变形、变小，使本来很细的椎动脉受压或因外界刺激而发生痉挛，椎动脉供应脑血量减少至正常量的一半时，周围的侧支循环代偿即不能满足维持正常功能，可出现椎－基底动脉分布区缺血的症状，主要表现为头疼、眩晕、突然发作性四肢无力而摔倒、视力障碍等。这些症状多于头部侧转时出现或加重，头正位时减轻，这是因为正常时头向右转动时，左侧的椎动脉会因颈部关节的错位而受压迫，椎－基底系统的血液主用来源于右椎动脉；向左转动时相反。当发生一侧椎动脉狭窄时，头向另一侧转动时，由于该侧椎动脉本身血流量减少，故不能满足肌体需要，便可出现症状；当头转正位后，正常侧椎动脉也可供血，故症状缓解。由于椎动脉系统发出内耳动脉至耳；发出脑干支至脑干，故当其缺血时，亦可有耳鸣、听力减退、吞咽困难、构音障碍及共济失调等，临床上称之为椎－基底动脉供血不足。如果患者本身患有脑动脉硬化，此时因供血量减少、血流缓慢，而诱发脑血拴形成。 二 颈椎病的类型 颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。这是由于颈部受风寒、外伤、老化及磨损（如反复落枕、枕头和睡眠姿势不当、工作时姿势不良或长时间单一姿势等）和代谢失常等因素所导致的颈椎生理曲线改变和椎间盘、关节、韧带等组织的退化，出现关节间松弛，骨质增生、韧带骨化，因而刺激和／或压迫了神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经组织而出现的一组症状繁杂、影响广泛的综合症候群。所以医学上也称之为颈椎综合征（颈肩综合征）。国内外医学界均称之为颈椎病。从医学的理论而言。颈椎病是人体颈部各种病变中的一种。随着年龄的增长，颈椎及其椎间盘等结构发生一系列的退行性改变所致的邻近组织如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经受累而引起的相应一系列临床表现。其中颈椎间盘的退变是颈椎病的发病基础。 颈椎病临床上分六种类型： １ 颈型颈椎病 以头、颈、肩疼痛异常感觉为主的颈椎病。 颈形颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，Ｘ线片上没有椎间狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作，使病情加重，不少反复落枕的病人就属于这种改变。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也上治疗的最为有利时机。 本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适、或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度劳累等造成椎间盘、突间关节及肌肉、韧带等劳损所致，有时外伤也起重要作用。在以上因素作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡，而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松驰，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。 主要临床表现有：早期可有头痛，肩背部疼痛，有的疼痛剧烈，不敢触及颈肩部；有的则轻微，但治疗总是无效或反复发作；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯体一起转动。颈部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。急性期过后，常常感到颈肩部及上背部酸痛。病人常诉说颈部易疲劳，不能持久看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便或崐活动时颈部有响声；少数病人出现反射性上肢疼痛、胀麻不适，但颈部活动时并不加重。 医生检查时发现颈部偏歪，活动正常或受限，颈部肌肉痉挛有压痛，往往表现在颈椎棘突的两侧，肩胛上部分颈背部及肩胛骨的内侧部；可见棘上韧带肿胀、压痛及棘突歪斜，棘突间距增大；压头试验和上臂牵拉试验阳性，无肌肉乏力、肌肉萎缩表现，上下肌腱反射正常，无病理反射；Ｘ线片上可见颈椎曲线消失而变直，颈椎反关节呈“双边”、“双突”征，钩椎关节间隙不对称等改变，少数病人有骨质增生及颈韧带骨化等表现，但也有人没有Ｘ线片改变或仅有颈椎生理曲线改变。 ２ 神经根型颈椎病 以麻木、疼痛为主，且其范围与颈神经所支配的区域有一致崐的神经根颈椎病。 其临床表现有： ⑴ 疼痛 主要发生在颈肩、颈项、颈背及头部、上肢和手部。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛或隐隐作痛，或触电样串痛。个别急性发作者疼痛剧烈，以致病人坐卧不安，日夜不眠，甚至将头和手向墙壁撞去。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸，以及枕头不当和颈部疲劳均可使疼痛加剧。头颈部的活动，或某种姿势或体位改变，往往能加重或缓解疼痛，并可能引起突然的窜痛。有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。 ⑵ 麻木 麻木往往与疼痛部位相同，二者相拌相随，但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同，有的仅有指尖发胀、麻木，严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部多可出现麻木感，因而易被烧伤或烫伤。颈部活动或某一姿势时麻木加重，有的病人夜里加重，麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。 ⑶ 其它 如头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。伴有植物神经和血管功能不全者，可出现上肢发凉发热、皮肤潮湿，潮红、苍白、发绀或肿胀，以及指甲无光泽、变形等表现。 ３ 椎动脉型颈椎病 以突发性昏倒，且伴有颈性眩晕的椎动脉型颈椎病。 椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变，骨刺直接刺激或压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经而引起椎动脉的反射性痉挛，导致椎动脉供血不足的一种病变。临床上较为常见，以眩晕为主要症状。所以称之为“颈性眩晕”。猝倒是本病的特有表现。发病年龄一般在４０岁以上，这可能与老年退化及血管硬化有关。 主要临床表现有： ⑴ 眩晕 最为常见，几乎每个病人都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。发作时头重脚轻，站立不稳，见自身与周围景物沿固定方向旋转。常在头后仰、突然转头或左右反复转头时发生眩晕或眩晕加重，顺从此姿势时则病情缓解。故头颈部活动和姿势改变是诱发和加重发本病的一个重要特点。 ⑵ 猝倒 它是本特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，可突然四肢麻木软弱无力而跌倒，但神志清楚，颈部活动后即好转，多能自动起来。此症状多发生在颈部突然活动或姿势改变时。 ⑶ 头痛 它是一种头部缺血导致血管反应扩张而引起的一种血管性头痛，多呈发作性出现，持续数分钟或数小时。头颈部适当活动或经治疗可好转。头痛常位于枕部、枕顶部或颞部，多呈跳痛（搏动性疼痛）、灼痛或胀痛，可向耳后、面部、口腔、枕顶部放射。发作时可伴有呕吐、恶心、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等植物神经功能紊乱的症状。与偏头痛表现相似。 ⑷ 眼部症状 如视力模糊、眼前黑点、眼前闪光、视力减退、复视及幻觉等，这些主要是的脑后动脉缺血所致。 ⑸ 脑神经损伤 语言不清、吞咽困难、喝水反呛、声音嘶哑、面部抽动及面神经麻痹。另外，尚有四肢麻木，针刺感及蚁行感等。 ⑹ 钩椎关节骨质增生 Ｘ线片检查可见钩关节骨质增生、椎间体滑移；椎动脉造影检查可见椎动脉受压迂曲、扭曲等。 若有上述表现，则可判断患了椎动脉型颈椎病，应及时治疗，以免病情加重。 椎动脉型颈椎病的诊断：曾有猝倒发作史，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；Ｘ线片显示椎关节失稳或钩关节骨质增生，除外耳源性及眼源性眩晕；除外动脉１段（即进入颈６横突孔以前的椎动脉段）和颈椎动脉３段（即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足；除外神经功能症，颅内肿瘤等；确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查；椎动脉血流图及脑电图只有参考崐价值。 ４ 脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘的骨刺、黄韧带的肥厚、椎管狭窄、椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫，或者由于交感神经的刺激，使得脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓组织变性直到坏死，并由此引起的肢体功能障碍为特点的症候群。以４０－６０岁的患者多见，发病慢，常有落枕史，约有２０％的患者有颈部外伤史。 患者先从下肢双侧或单侧发麻、发沉开始，随着行走困难，下肢各组织肌肉发紧，抬步缓慢，不能快步行走，重者步态不稳，更不能跳步；双脚有踏在棉花上的感觉；颈部发僵，颈椎后伸时易引起四肢麻木，常常看不完一场电影或电视，就得退出活动，待颈部活动舒适后即可好转。此后病情进一步发展，出现一侧上肢或双侧上肢麻木、疼痛、手无力，拿小物件常落地，不能扣衣扣；重者写字困难，甚至不能自已进食，生活完全依赖别人照顾。部分病人出现尿潴留，大小便失禁；有的病人出现头晕头昏、半身出汗等症状，有的则出现胸部感觉麻木迟钝，胸腹或骨盆区发紧，医学上称之为“束带感”，但此类颈部症状不多。压头试验及牵拉上肢试验均为阴性。颈部僵硬，活动不便利，肌肉多有压痛。若有以上表现，即可怀崐疑是否患上脊髓型颈椎病。 脊髓型颈病的诊断必须具备以上症状表现外，还需要作临床检查。 临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始；周围型先从下肢开始，又分为轻、中、重三度。 Ｘ线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄崐。 除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发崐型粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 个别鉴定困难者，可作脊髓造影检查。 有条件者可作ＣＴ扫描检查。 ５ 交感型颈椎病 交感型颈椎病是指颈椎部突崐出的椎间盘、增生的骨刺或椎体间不稳定时其周围的交感神经受崐到刺激所引起的一系列症状。它分为交感兴奋型及交感抑制型两崐种。其发病率占颈椎病的５％左崐右，症状繁多，影响广泛，包括患侧的上半部躯干、头部、上肢崐以及许多内脏和五官，即交感神崐经分布的所谓“上象限”区，均可受累，因而出现疼痛、感觉异崐常、血循环障碍、腺体分泌和营崐养障碍，特别是脏腑和五官的功能障碍。 ⑴ 交感兴奋型颈椎病的特崐点 ① 头痛或偏头痛，头昏头崐晕。 ② 眼部表现为眼裂增大，崐视物模糊，重者视力可明显下降到接近失明；瞳孔散大，眼底胀崐痛，双目干涩，视野内冒金花等崐。 ③ 心血管症状表现为心跳崐加快、心律不齐、心前区疼痛及血压升高。 ④ 周围血管症状表现为肢崐体血管痉挛，出现发凉怕冷，局部温度稍低，或肢体遇冷时，有崐刺痒感，继而出现红肿或疼痛加崐剧，此外，尚有头颈、颜面或肢崐体麻木等表现。 ⑤ 表现多汗，以颜面、额面、一侧躯干为常见，可只限于一个肢体或手足。 ⑤ 其他尚有耳鸣、听力下降、耳痛，失语或发音不清等。 ⑵ 交感抑制型颈椎病的特点 头昏眼花，眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低，肠胃蠕动增加或嗳气等。不少病人还有失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等感情症状。 单纯交感型颈椎病少见，而且诊断困难，一般均根据上述植物神经功能紊乱的表现，颈椎活动和姿势对症状的影响，颈椎退行性改变，如椎间隙狭窄、钩椎关节不对称、骨质增生、下关节崐错位、椎间孔狭小等，并除外其崐他类似疾病，即可作出初步诊断崐。必要时可行星状神经节活颈上崐交感神经节以及高部位硬膜外封崐闭，有助于诊断。 临床表现为头昏、眼花、耳崐鸣、手麻、心动过速、心前区疼崐痛等一系列交感神经症状，Ｘ线崐片上有失稳或退变，椎动脉造影崐阴性。 ６ 其它型颈椎病 如食道型颈椎病，颈椎椎体崐前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽崐困难等。可经食道钡餐造影证实崐。 三 颈椎病的诱发因素 颈椎病是一种退行性病变，崐为一慢性发展过程。其病理改变崐决非某一个原因所能引起，而是崐许多发病因素综合作用的结果。崐常见诱发因素有下。 １ 年龄因素 人如同一台机器，随着能龄崐的增长，肌体各个组织器官的磨崐损也日益加重。人体的脊椎也不崐例外，同样也有一个磨损、退变崐等一系列老化过程，因颈椎在人崐体脊柱中活动量最大，所以中老崐年人颈椎的发病率也相当多见。崐青年时人体的脊柱结构功能良好崐，椎间盘的髓核含水分高，弹性崐大，纤维环完整坚固，富有韧性崐。而随着年龄的增长，纤维环韧崐性减退，髓核含水量减少，弹性崐减退，从而易于在外伤中造成纤崐维环破裂及髓核突出，成为脊椎崐失稳和发生病变的内在因素。 ２ 外伤 在上述脊椎退变、失稳的基崐础上，头部的外伤更易诱发颈椎崐病的发生和复发。往往与年龄共崐同作用，使得病人突然发病，且崐症状常常较重，合并骨折、脱位崐者则给治疗增加困难。 ３ 姿势不良 在日常生活和工作中，某些崐人往往习惯于某种不良的姿势，崐如躺在床上看书，或因电视位置崐过高，不得不长时仰头观看，喜崐欢枕头过高或垫的位置不对及睡崐眠姿势不良（如伏着睡）等。此崐外，长久的单一姿势工作，如打崐字员、绘图员、会计、伏案工作崐者等长期低头工作的人，都会导崐致颈椎内外平衡的失调，加速了崐颈椎的退变过程。 ４ 落枕 由于风寒、劳累、枕头及睡崐眠姿势不当，造成反复落枕者，崐颈椎病的发生机率较高。落枕常崐常为颈椎病的先兆。 ５ 风寒因素 中医认为“寒主凝滞”、“崐寒主收引”，即风寒侵犯颈部肌崐肉，不但使得局部肌肉痉挛，血崐流凝滞，而且可以导致颈椎内外崐平衡失调，加重颈椎的失稳状态崐。特别在单侧颈肌痉挛时，使得崐颈肌两侧肌肉、韧带张力不等，崐更易促进颈椎病变发作。 ６ 精深因素 临床实践中发现，情绪不好崐往往使颈椎病发病或加重，而颈崐椎病发作或加重时，患者的情绪崐更为不好，容易激动和发脾气，崐颈椎病的症状也会更为严重。 ７ 代谢因素 由于各种原因所造成的人体崐代谢失常者。特别是钙、磷代谢崐失常或激素失调者，往往容易发崐生颈椎病。 四 颈椎病的发病机制 人类颈部的活动量很大，颈崐椎是脊柱中结构最薄弱的节段，崐而且活动量远远超过身体其它部崐脊椎的活动量。在一般情况下，崐长期伏案工作者，在４０岁左右崐，容易发生颈椎劳损，尤以第４崐－５颈椎间活动量最大，更容易崐发生退化性改变。此为一个慢性崐病理改变过程，主要有以下几个崐阶段。 １ 颈椎间盘变性 组成椎间盘的三个部分，核崐髓、纤维环和软骨板全部呈现病崐理改变。髓核组织含水量下降，崐纤维网和粘液样基质逐渐被纤维崐组织和软骨细胞所代替；纤维环崐组织变性，纤维变粗，弹性减退崐，在周边部分发生列隙或膨出，崐核髓组织可由此脱出，而压迫神崐经根。脊髓或椎动脉等，并继之崐钙化或骨化。这些改变使得椎间崐间隙变窄，软骨板也发生变性，崐从而出现退化变薄，失去其透明崐作用，影响了营养物质的交换，崐加速了髓核和纤维环的退变。 ２ 颈椎间盘破裂、突出或崐脱出 在上述退变的基础上，当有崐外因存在时，椎间盘的纤维环内崐层首先破裂。在继续外伤的情况崐下，此破裂则由内向外扩大，最崐后导致核髓由此破裂间隙向外移崐动，从而出现椎间盘突出或脱出崐，椎间间隙也相应狭窄。 ３ 颈椎关节的改变 上述一系列变化使得椎间隙崐变窄，周围韧带松弛，颈椎的生崐理曲线发生改变，稳定性下降。崐椎体的异常活动和韧带的牵拉，崐加以创伤机会增多，就可以在椎崐体的边缘出现骨质增生，即骨刺崐形成。颈椎间小关节的结构及其崐正常关系发生改变，可以形成椎崐间孔变窄，小关节错位，棘突偏崐歪等改变。黄韧带也退化而出现崐肥厚或骨化、钙化等改变。 ４ 脊髓和血管的改变 骨刺形成、椎间盘突出、肥崐厚皱褶的黄韧带以及不稳定的椎崐体均可直接损害脊髓，出现脊髓崐变性、软化及空洞等。由于对颈崐部交感神经血管的刺激，也可导崐致间接的脊髓缺血性损伤。 ５ 其他 分布于大小关节囊、椎动脉崐、椎管内等部位的交感神经末梢崐受到病理性的刺激，可产生一系崐列反射性血管痉挛和交感神经兴崐奋或抑制的症状。其他还有椎管崐狭窄及韧带钙化等病理表现。 颈椎是由７个颈椎体构成的崐，由韧带、肌肉、关节及皮肤相崐连接。在颈椎的后中央部有一上崐下相连通的骨性管道－－椎管，崐其内容纳着颈脊髓，上与脑脊髓崐相连。由脊髓共发出８对颈神经崐根，其作用为支配头颈部及双上崐肢的运动、感觉及血管的功能。崐颈椎由关节及韧带、肌肉与颅骨崐及胸椎相连接，起着非常重用的崐桥梁作用。 颈椎在人体的活动度较大，崐有６个自由活动度，即在轴切面崐上的上下压缩或分离；额状面上崐的前屈与后伸以及矢状轴上的左崐右侧弯。下颈椎（３－７颈椎）崐前屈、后伸及左右侧弯活动。均崐可达到９０°颈部的旋转活动主崐要发生在第１、２颈椎，占整个崐颈椎旋转功能的５０％，愈到下崐颈椎，其旋转活动愈小。第４、崐５颈椎间活动度最大，其次为第崐３、４及５、６颈椎间，它们在崐颈椎屈曲背伸活动度最大，也是崐应力集中的地方，故发病的机会崐也较大。 在颈椎两侧的横突上，尚有崐横突孔，其内有椎动脉通过，两崐侧的椎动脉上升到环椎（即第１崐颈椎）上部并形成基底动脉环，崐供给小脑、延髓及颈髓部的血液崐，当椎动脉受刺激时，则可能影崐响血液循环，出现一系列的功能崐障碍。 五 颈椎病的预防 颈椎病的预防要从青少年开崐始，并做到持之以恒。 １ 注意避免外伤 外伤是促使颈椎病发病的原崐因之一，日常生活中，引起颈部崐外伤的例子很多。如体育活动、崐摔交、车祸、运动员的顶球活动崐等。如从事体育、足球赛、武打崐等职业的人和上体育课的学生。崐充分的准备活动，可使关节、肌崐肉充分动舒展、协调，并使人体崐的应激能力与之相适应，从而防崐止或减少损伤。 要经常做颈部屈伸、旋转运崐动，保持颈脊柱正常性平衡。特崐别是从事低头性、旋头体位职业崐的人，最好每天坚持作工间操和崐颈椎病人的自我锻炼（详后）。 在日常生活中要注意保护，崐避免意外损伤。如果发生颈部损崐伤，应迅速到医院医治，切勿贻崐误治疗。 还有，患有急性化脓性扁桃崐体炎、颈部淋巴结炎、急性咽喉崐炎时，可使颈部肌肉、韧带发生崐充血松弛，容易造成颈椎脱位或崐半脱位。除了必须控制炎症外，崐尤其要避免头、颈部剧烈活动或崐持续性疲劳，并力求颈椎尽快复崐位。 ２ 改变不良的生活习惯 在站立及行走时，要保持昂首挺崐胸位，眼睛平视，双肩自然下垂崐。在这个体位下，颈椎处于功能崐位置，颈椎的内外组织处于相互崐平衡状态，不易产生损伤。含胸崐低位行走或站立以及歪斜头颈长崐久，均会加重颈椎损伤。 卧位时对颈椎的保护，主要崐是挑选合适的枕头。从对人体的崐保健角度来说，主张睡硬板床，崐及圆形枕头，当人仰卧在木板床崐及圆形枕头上时，脊柱在板床及崐圆形枕头的共同作用下，处于一崐个近乎直立的状态，这种状态与崐脊柱的生理曲线基本符合，不会崐加重脊柱的损伤。 要采用低枕睡眠或无枕睡眠崐。颈部有通向大脑的血管、神经崐，又是咽喉、食道、气管的通路崐，位置异常重要。 改善与调整睡眠状态，睡眠崐姿势不当，不仅引起腰腿痛，而崐且更容易引起或加剧颈椎病的症崐状。因此，注意改善与调整睡眠崐中体位及枕头的高低、软硬等，崐都可起到预防及治疗颈椎病的作崐用。 ３ 改善工作环境，减少劳崐动强度 劳损是颈椎病的主要病因之崐一，避免劳损，即可减少发病。崐注意颈椎活动的劳逸结合，是预崐防颈椎病的主要措施。 阴冷潮湿的环境，对颈椎的崐健康极其不利，人体长期处于这崐种环境中，其寒湿之邪，必然侵崐入人体，使颈部的筋脉发生痉挛崐，颈椎活动受到限制。若强做颈崐椎活动，必然加重损伤，出现颈崐椎病。 办公人员不宜在空调房间长崐时间工作。其工作空间宜大，湿崐度也要适中，湿度太大易得风湿崐病，诱发和加重颈椎病。 日常生活必须避免长时间低崐头伏案工作，或仰头看电视。工崐作和生活中，一种姿势持续时间崐过长，会出现颈部酸痛不适。若崐须常时低头工作，应每隔一小时崐左右，就要适当地活动颈部，使崐颈部肌肉、韧带得到适当地休息崐。平时，每天必须坚持做后面所崐述的自我锻炼。 ４ 注意工作体位 伏案工作人员，要注意工作崐体位。坐的姿势不良与颈椎病的崐关系密切。坐位时脊柱的下端相崐对固定，上段（尤其是颈椎）活崐动明显增加，易受劳损；固定于崐某一姿势工作的人，易出现颈、崐腰椎劳损。长时间颈部处于相对崐固定的僵直状态，会使颈部某些崐肌肉发生痉挛，也会加重颈椎损崐伤。这是伏案工作人员颈椎病发崐病的主要原因。 伏案人员应采取的正确姿势崐是：坐时应保持头颈自然伸直，崐双肩放松挺胸。在这种状态下，崐颈椎所受的不良外力最小，不易崐受损伤。同时，办公桌面应作成崐斜桌面，以缩短眼睛与桌面的距崐离，减少颈椎的前曲程度。一般崐来说，将工作台面倾斜１０°－崐３０°即可达到上述目的。另外崐，工作台面与坐椅的高度，应相崐协调，正确桌面高度为８０厘米崐，椅子高度为４５厘米。这一高崐度能使伏案人员保持头颈直立或崐微向前曲的位置。应使用椅子，崐其靠背可协助支持脊柱，使脊柱崐应力分散，可减缓其受伤及退化崐。而高靠背椅的高度可达颈部，崐可对颈椎起支撑作用，且椅背微崐微后仰，对颈、腰椎均有保护作崐用。 ５ 冬天注意保暖 颈椎病在冬天发病率高，所崐以冬天应注意保暖；感冒能诱发崐或加重颈椎病情，故应提前预防崐和及时治疗；锻炼身体，延缓衰崐老；有条件的室内应安装空调，崐使室内温度控制在２０°Ｃ的范崐围。外出要做好防寒，颈部要围崐上围巾。 ６ 及时治疗 落枕是颈椎病的诱发因素之崐一，对落枕要及时治疗，以防病崐于未然，颈部若有畸形，应及时崐矫正畸形；当发现颈部有不适时崐，要去医院进行检查，及时发现崐，及时治疗。 六 颈椎病的西医治疗 西医在颈椎病治疗中占有重崐要的地位，针对性强，起效快，崐使用方便。 １ 西药治疗 主要是解热镇痛消炎止痛为崐主。 ⑴ 消炎痛、布洛芬 本药崐价廉有效，但对肠胃道副作用较崐多，同时可出现耳鸣、头晕等。崐应饭后服。每片２５毫克，每次崐１－２片，每天３次。 ⑵ 芬必得 为布洛芬的缓崐解胶囊，对肠胃的刺激较轻，药崐效可持续１２小时。每日２次，崐每次１－２粒。 ⑶ 肠溶阿斯匹林 对颈椎崐病引起的颈背部酸痛，尤其是受崐凉、潮湿所诱发的颈部疼痛、酸崐胀、困重等有效，对肠胃的刺激崐较小。口服每次１－３片，每天崐３－４次。 ⑷ 氯唑沙棕片 为一新型崐肌肉松弛药品，为治疗颈椎病的崐常用药。每天３次，每次１－２崐片。对肠胃的刺激性较轻。 ⑸ 激素类药物 如强的松崐、地塞米松等，都有抗过敏、抗崐炎等作用。对颈锥病的治疗主要崐是减轻神经根水肿，提高脊髓、崐神经根对创伤的耐受性。主要用崐于较严重的颈椎病患者。 ⑹ 奈普生、扑热息痛等药崐物，也可用于治疗颈椎病，但对崐肠胃的刺激性较大，对有肠胃溃崐疡患者，应慎用，以防引起肠胃崐道出血。 但用药时间不可超过两周，崐若不见效，即要换药治疗。另外崐，在服药时可加用维生素Ｂ攬１崐攭、Ｂ攬２攭或三磷酸腺苷等，崐效果更好。 ２ 颈椎牵引 颈椎牵引最为常用，既可限崐制颈椎活动，又能使颈部肌肉充崐分松弛休息，使排列紊乱或脱位崐的椎体间关节恢复正常。颈椎牵崐引疗法，已成为颈椎病的最常用崐的疗法，其安全、有效、无痛苦崐，为广大患者所乐用。且简单易崐行，在家庭和办公室内都可进行崐治疗。其机理有： ⑴ 制动作用 通过牵引力崐使头部处于相对固定状态，即让崐患者头部自然挺直，牵引力不仅崐使颈部运动受限，且其列线也处崐于正常状态，椎间关节无扭曲、崐松动及变位之虑。 ⑵ 有利于椎间盘突出的还崐纳 在牵引力的作用下，可使患崐病之椎间间隙逐渐被牵开，其范崐围约１－３毫米，这有利于突出崐物的还纳，尤其是早期及轻型颈崐椎病。 ⑶ 使颈椎间孔牵开 颈椎崐病患者许多都有椎间孔狭窄，其崐原因之一是椎体间关节韧带松弛崐所致；其二骨质增生的占位，使崐得神经根容易受到挤压而引起症崐状。牵引可使其孔增大，使受压崐的神经根松解而缓解症状。 ⑷ 恢复颈部的正常列线 崐常见颈椎病患者其颈椎前凸消失崐，甚至有反曲畸型，有时可看到崐椎体间滑移现象，通过牵引可使崐其改善甚至恢复正常。 ⑸ 使颈部肌肉松弛 颈椎崐病患者的颈部肌肉经常痉挛，有崐时容易在外力作用下，出现颈部崐肌肉扭伤，使颈部感到僵硬，活崐动不利，通过牵引可以使其得到崐改善甚至恢复正常。 ⑹ 恢复颈部移动的扭曲变崐形 颈椎病患者常由于局部椎体崐间松动与变位，或者钩椎关节的崐增生骨刺压迫而使椎动脉出现折崐曲、狭窄及痉挛现象，直接影响崐了大脑的血液供应。牵引可以改崐善椎动脉折曲或受压情况，恢复崐椎动脉外形，从而改善了头部供崐血状况，消除了颈椎病的症状。 ⑺ 减轻颈部的创伤性反应 颈锥病的急性期，往往伴有崐肌肉或韧带、骨膜的急性创伤性崐反应，出现软组织水肿、充血、崐渗出物增加等。牵引可使颈部得崐到充分休息，使其创伤反应迅速崐消失。 适当的颈椎牵引是安全而有崐效的，但不正当的牵引方法或牵崐引过重，都可使疼痛、不适加重崐，故应注意其使用原则。 牵引带有市售或自制，可取崐坐位或卧位。牵引重量一般为２崐－６公斤（千克）。可根据病情崐自已选定。牵引时间以不少于３崐０分钟。以４５分钟为好。切不崐可过牵引物重量过重及牵引的时崐间过长。牵引时注意颈部和身体崐纵轴相一致，不要扭转或过伸过崐屈。 ３ 理疗 可根据具体情况选择，常用崐的有：离子导入法，超短波法，崐石蜡疗法，及热敷法（炒盐、炒崐砂、热水袋、矿泉泥、电热毯等崐）。这里仅介绍热敷法中常用的崐几种。 ⑴ 盐熨法 取食盐２５０－５０ ⑵ 蚕砂熨法 蚕砂５０ ⑶ 砖熨法 把洗净的砖（两块）晾干，崐用火烤热，分别用毛巾包好，同崐时在毛巾上撒上少许醋，在患处崐往返熨烫１０－３０分钟。注意崐温度不可过高，熨烫速度不宜过崐快。 ⑷ 摩掌热熨法 病人将两手掌相对，作快速崐摩擦，使之发热，然后迅速将手崐掌扣于颈项部熨烫，同时用外擦崐药涂擦，效果更好。 ⑸ 砂袋热熨法 将大小均匀的砂洗净，在锅崐中炒热，分别装入两个布袋内，崐扎紧袋口，在患处热敷１５－３崐０分钟。（先用几层布包，待砂崐温下降再除去外面的布）。 ⑹ 水熨法 用热水袋在颈部热敷，亦可崐将热水袋放于枕头上，枕于颈项崐部。同时枕头宜做成圆柱形哑铃崐状效果更好。 ４ 围领 即颈托或围领，一般外出或崐工作时用。其作用不是固定颈颈崐部，而是限制颈部活动，特别是崐对颈椎不稳者效果更好。一般白崐天使用，夜里可用枕头制动。使崐用２－３周为一疗程。 颈椎病早期一般疼痛麻木或崐行动受限较轻，不必特意去限制崐颈部活动。但在急性发作、疼痛崐剧烈时应用颈部固定的方法。 ⑴ 美式颈围 它是一种塑崐形的颈部支具，由前后两部位构崐成，两侧靠粘贴带连接。其下端崐可贴放于肩部及前胸部，上部托崐于下颌及头枕部。若固定适当，崐则既可限制颈椎前屈后伸及旋转崐活动，又可对颈部起一个支撑即崐牵引作用，可使颈椎得到充分休崐息。但它不能随意调节，若固定崐不变易压迫局部皮肤致坏死。 ⑵ 充气式颈围 它是一种崐圆柱状，手风琴式结构，有关节崐及锁扣相连接，其下端位于肩胸崐背部，上端托于后枕及下颌部，崐当需要固定牢靠时，其充气压力崐曾大而使其弹起并膨胀发硬，较崐稳定地固定头部。对颈部有一个崐可调节性的牵引作用。但不如美崐式项圈的限制性能好，尚可继续崐做一定高度的屈曲背伸及旋转活崐动。 ⑶ 可调式颈围 它是由前后两片组成，之间崐靠背带相扣连接。其前部上托于崐下颌，下端贴于胸前部，后部位崐则上托于头枕部，下端贴于背部崐。前后两片靠肩上一对扣带及两崐对侧方胸部扣带相连接。固定较崐合理，可随患者的要求调节固定崐其高低及前后位置。对颈部的撑崐开作用较充气式大且舒服，但操崐作繁琐不方便。 ⑷ 石膏式颈围 因其笨重透气性差，折卸困崐难，已不使用。 ⑸ 颈椎牵引 用特制的活动性牵引托架牵崐引，比坐位、卧位牵引的优点是崐患者可自由行动。 ⑹ 枕头制动 患者平卧床上，将枕头的上崐部，塑成马鞍状，使颈部后及枕崐部都托付其上，即限制了两侧方崐的活动，也可利用头部的重量，崐对其进行悬吊牵引。 ５ 封闭疗法 封闭疗法，操作简单易行，崐安全有效，在颈椎病的治疗中有崐镇痛、消炎、解痉、保护神经、崐松弛肌肉的作用。适用于各种类崐型的颈椎病。 分疼痛点封闭及选择穴位封崐闭，又称水针疗法。可用丹参或崐当归注射液、枸杞注射液或５％崐葡萄糖液。常用穴位有颈夹脊穴崐、风池穴、颈肩阿是穴（即压痛崐点）、曲池、合谷等。每次选２崐－３个，每日一次，１４次为一崐疗程。此外，还有用西药封闭治崐疗。常用的西药有１％－２％的崐普鲁卡因３－５毫升。（需作皮崐试）；或０·５％－２％的利多崐卡因２－５毫升。强的松龙注射崐液，每次０·５－１毫升；或地崐塞米松注射液２－５毫升；（此崐二种均需与普鲁卡因或利多卡因崐配伍使用），一般一周注射一次崐３－４次为一疗程。 常用的注射部位为疼痛最明崐显之处。穴位注射最常用的是风崐池穴；神经根型颈椎病可注射颈崐椎横突旁（相当于神经根的出孔崐部位）。 封闭法对有感染者应禁忌使崐用。注射部位应准确，进针后，崐有明显针感后方可注入药物，注崐射后用创可贴敷贴两日。注射２崐０分钟后，方可离开医生。注射崐后局部肿痛为正常药物反应，休崐息后会自行消失，如疼痛加重，崐应找医生查明原因。 ６ 手术治疗 主要对病情重，长期保守疗崐法无效者。手术可直接稳定脊柱崐，去除脊髓神经的致压物，改善崐神经脊髓的局部血循环运动，扩崐大神经管道，为颈椎病的迅速康崐复打下良好的基础。手术治疗疗崐效好，见效快，不易复发。 有以下三种情况时，应考虑崐手术： 颈椎病经系统的非手术治疗崐无效者；患者的脊髓压迫症状逐崐渐加重，影响日常生活者；症状崐突发，并非保守疗法可治愈者。 各类颈椎病的手术质治疗的崐适应证如下 ⑴ 神经根型颈椎病 经非手术治疗６个月无效者崐；临床症状及Ｘ线检查神经定位崐一致，疼痛剧烈，有急性进行型崐肌肉萎缩者；非手术治疗有效，崐但反复发作者。 ⑵ 脊髓型颈椎病 有急性进行型脊髓压迫症状崐，即急性感觉运动消失或加重，崐经椎管造影及ＣＴ证实者，应尽崐快进行手术。 有轻度的脊髓压迫症状，即崐感觉麻木，双下肢或四肢无力经崐短期非手术治疗无效者。 ⑶ 椎动脉型颈椎病 有颈性眩晕、猝倒症状，经崐非手术治疗无效者；经选择性椎崐动脉造影证实为椎动脉型颈椎病崐的患者。 ⑷ 交感型颈椎病 经硬膜外腔封闭试验治疗证崐实为交感型颈神经症状明显减轻崐者；Ｘ线片显示颈椎有节段性不崐稳或椎间盘退行性病变者；症状崐严重影响病人生活，经非手术治崐疗无效者。 但对于下列情形，应禁忌手崐术。 年迈体弱者；有严重内脏疾崐病患者；有严重的神经官能症者崐；有法律纠纷者；精神病患者；崐病情严重，病程超过２年，估计崐保守疗法不佳，有四肢严重萎缩崐，有完全性脊髓功能障碍者。 以上各种情况，可具体到每崐个病人不同，如有手术指证，但崐可保守治疗的患者坚决要求手术崐者可给予手术治疗。而病情确实崐严重，确需手术治疗，但病人拒崐绝手术者，可不予手术治疗。 七 颈椎病的中医治疗 中医在颈椎病的治疗中，有崐着重用的作用，且疗效显著。非崐手术治疗与表本兼治，是中医治疗颈椎崐病的一大特点。中医治疗必需辩崐证施治、坚持不懈，方能见效。 １ 中药疗法 分方剂及中成药两种。中成崐药有 ：颈复康、颈痛灵、活络崐丹、伸筋丹、天麻杜仲丸、风湿崐液等。 主要中药方剂有： ⑴ 颈椎Ⅰ号方 适用于神崐经根型颈椎病。杭白芍２ ⑵ 颈椎Ⅱ号方 适用于椎崐动脉型、交感型及早期脊髓型颈崐椎病。丹参１ ⑶ 颈椎Ⅲ号方 适用于晚崐期脊髓型患者，不能手术或手术崐后尚有严重肌肉痉挛者。 地龙崐、蜈蚣、全蝎、土鳖虫各５ ⑷ 颈椎Ⅳ号方 适用于颈崐椎病早期，即颈型颈椎病患者。崐在此基础上加减。桂枝、当归、崐赤芍、桃仁、川芎、甘草各１０崐克，葛根２ 若颈部疼痛较剧烈，疼痛位崐置固定不移，遇寒冷明显加重，崐热敷则明显好转，颈部僵硬活动崐不便，则为寒邪所致，上方中将崐桂枝改为肉桂 若颈部广泛性疼痛，且有走崐窜感，活动不便利，伴有怕风，崐头痛、鼻塞不通，则为风邪所致崐，可在上方中加防风、羌活各１崐 ⑸ 颈椎Ⅴ号方 适用于骨崐质增生型颈、腰椎病患者适用 崐乌蛇３ 上肢加桑枝１ ⑹ 活血通络膏 独活、续断、制川乌、制草崐乌、熟地各１ 以上疗法均可结合使用，也崐可单独使用。治疗的同时，要减崐轻工作负担或完全休息。绝大多崐数的情况下，病人可以缓解。 ２ 药浴疗法 ⑴ 生姜５０－１０ ⑵ 苍术１０ ⑶ 茯神３ ⑷ 海桐皮、海风藤、路路崐通各５ 为使药物效力充分发挥，可崐将上述诸药研末，以布包煎煮，崐效果更明显。也可用上述药液对崐上下肢进行浸泡，每日１－２次崐，每次２０分钟。 ⑸ 夏枯草 葛根、五加皮、焦山楂、木崐瓜各 用黑大豆煮熟，纳袋中作枕崐头。同时以宣木瓜２只，剖开加崐乳香、没药各 桑桂枝１ 漂淡海蛰头，荸荠各３ 海参３ 淡菜１０ 淡菜１０ 淡菜１ ３ 药枕 药枕是中医治疗颈椎病的一崐种很好的辅助治疗手段。常用的崐药枕有： ⑴ 吴萸枕 吴茱萸叶２００ ⑵ 菖蒲枕 菖蒲２００ ⑶ 决明枕 石决明、草决明各１５００崐克，装制而成。适用于以头胀痛崐为主，伴有眼花、耳鸣、心烦、崐失眠、血压不稳定或合并高血压崐者。应用时将药枕置于脑后枕部崐，以使药物接近疼痛的部位。 ⑷ 菊花枕 菊花２００ ⑸ 桃叶枕 桃树叶２００ ⑹ 蚕沙枕 晚蚕沙１５ ⑺ 活血枕 当归、川芎、红花、肉桂各崐５０ ⑻ 竹茹枕 竹茹２００ ４膏药 ⑴ 消骨质增生膏 当归３ ⑵ 热敷膏 土鳖虫４ ⑶ 骨刺膏 乌梢蛇、细辛各１ ⑷ 一味川芎膏 川芎６－ ５ 推拿按摩 包括旋转推拿。在早期，除崐了脊髓型颈椎病外，均有疗效。崐可隔１－２天治疗一次。以３－崐５次为佳。过多过重的推拿可带崐来损害。 ⑴ 抚摩项肌 用手掌抚摩崐或按摩颈项，肩背部的肌肉，２崐０－５０次，以局部发热舒适为崐度。抚摩时，用力不要太大，动崐作由轻及重，由小到大，快慢结崐合。 ⑵ 按揉颈肌 患者取坐位崐，治疗者左手扶住其头部，并予崐以固定；右手拇指和食、中两崐指分别位于颈项两侧肌肉隆起之崐处，自上而下，由轻及重进行按崐摩揉捏，边按揉，边下移，重复崐动作５－１０次。此可疏通经络崐，解除痉挛，增加颈椎的活动度崐。 ⑶ 按揉风池穴 用单手或双手的拇指对准风崐池穴（位于头后部，枕骨之下，崐项部肌肉隆起外缘的凹陷处）进崐行按摩揉捏。手法为轻按重揉，崐范围由小及大，重复动作２０－崐３０次，按揉后病人有酸胀感。 ⑷ 点按肩井穴 病人坐位（年老体弱者可取崐卧位）医生以拇指端点压颈肩穴崐（位于肩部第七颈椎棘突与肩膀崐上凹陷之连线中点）１０－２０崐次。可单侧或双侧同时点按，也崐可边点压边揉。用力由小及大，崐以病人能忍受为度 ⑸ 拿项肌 患者取坐位（或卧位），医崐生以拇指和食指、中两指拿捏其崐两侧的颈项肌，自上而下，均匀崐用力，动作一张一驰，反复２０崐－３０次。力求深达肌肉。 ⑹ 后背推拿 患者取俯卧位，医者位于其崐头顶部，双手平放，拇指位于肩崐胛骨内缘，自上而下反复推拿２崐０－３０次，拇指用力使其深达崐肩胛内。此法也可用于治疗颈肩崐酸胀不适，有活血化瘀，祛风除崐湿、通络止痛之效。 因为颈椎病为一退行性疾病崐，椎体关节松弛不稳，有的骨刺崐及椎间盘突出比较严重，此时要崐注意推拿的应用原则： ① 让颈部放于适合位置，崐使患者感到舒适无痛苦。 ② 使患者放松颈部肌肉，崐不要过于害怕或担心，消除紧张崐情绪。 ③ 手法由轻及重而行，若崐症状加重，使患者痛苦不堪，就崐应及时停止治疗，待休息片刻以崐后，予以轻手法按摩推拿，并随崐时注意患者的变化。 ④ 推拿一般一天一次，也崐可两天一次；轻手法可一天数次崐；自我推拿可随时进行。 ⑤ 推拿时间以患者感到舒崐适为度。年青用重手法，年老体崐弱者用轻手法。施治时间一般以崐３０分钟为宜。 ⑥ 按摩推拿时可用一些药崐物，如还骨水、按摩乳、红花油崐、万花油等。这些药物可增加疗崐效。 ６ 针灸 针灸在颈椎的治疗中，也有崐独特的治疗作用及良好的效果。崐根据经络选择穴位，采用进、退崐、捻、捣、搓、留。以留针治疗崐效果好。可根据病情分疗程治疗崐。 ⑴ 刺激强度 针的刺激有： ① 弱刺激：即用较小的幅崐度和较慢的频率进行捻转、提插崐，有的仅以得气为度，使病人感崐到较弱的刺激，多用于体质弱，崐耐受性差的患者。 ② 中等刺激：即采用幅度崐和频率适中的捻转、提插，使病崐人得到中等强度的刺激，为临床崐上所常用。 ③ 强刺激：以较的大的幅崐度和较快的频率进行捻转和提插崐，甚至用更强烈的插捣，加强刺崐激。一般不常用。 ⑵ 针灸取穴 取穴可按病情的临床表现而崐定： ① 颈肩痛麻 颈椎病以颈、肩背、上肢疼崐痛及酸胀、麻木不适为常见，在崐颈型及神经根型颈椎病中根为多崐见。在针灸治疗选择穴位时，常崐以病变部位的经穴为主。常用的崐穴位有：大椎、风府、风池、肩崐井、肩 、曲池、手三里、外关崐、合谷等。 对疼痛走窜不定为主者，用崐强刺激针刺，且刺入较浅。 对肌肤麻木、肢体沉重、疼崐痛有定处，阴天发作者，宜针刺崐与灸疗同时进行，或兼用温针疗崐法。 ② 头痛 临床应根据头痛的具体位置崐和其相应的经络选择穴位： 对头后部疼痛者，选择的穴崐位有：后顶、天柱、风池、风府崐、昆仑及疼痛最明显的部位。 对偏头痛者，选择的穴位有崐：风池、太阴、率谷、丘墟、头崐维及疼痛部位。 对头顶部疼痛者，选择的穴崐位有：百会、前顶、通天、行间崐及疼痛部位。 对前头部疼痛者，选择的穴崐位有：上星、头维、印堂、合谷崐及疼痛部位。 注意：针刺面部时，不宜深崐刺，宜浅刺或斜刺，可增强疗效崐。凡疼痛以胀痛、跳痛、刺痛、崐烧灼痛为主，且疼痛剧烈难以忍崐受者，针刺手法一般以强刺激；崐凡疼痛以昏痛隐隐作痛为主，且崐有眼花、耳鸣等虚弱虚弱之象者，针刺崐手法宜用弱刺激，或同时以温针崐治疗。 ③ 心慌 表现为心跳或快或慢，或有崐胸闷气短、活动加剧，或有头昏崐、眼花、胸前区疼痛、四肢发冷、血崐压升高等，多见于交感神经型颈崐椎病，或同时患有心血管疾病的崐患者。 针灸治疗以益气养血，清心崐安神为原则。选择的穴位有：心崐俞、神门、通里、巨厥、内关、崐脾俞、足三里等，皆用缓慢的针崐刺。若有心烦易怒，可配合太溪崐、三阴交；若气喘，不能平卧者崐，可配合肺俞、尺泽；若腹胀不崐适者可加针中腕。 颈椎治疗的针灸还有其他一崐些穴位选择，如出现眼花、体力崐下降者用肝俞、肾俞、行间、睛崐明、光明等，以弱刺激为主；耳崐鸣、耳聋者用听宫、翳风、风池崐、曲池、耳门、合谷、听会等；崐出现眩晕者取天柱、翳风、肾俞崐、脾俞、关元、三阴交、足三里崐等；有落枕者取大椎、天柱、肩崐外俞、落枕穴等。可根据具体情崐况，灵活取穴，多方配合，才能崐达到治愈之目的。 八 颈椎病人家庭自我疗法 颈椎病的患者，还可在家中崐进行自我治疗。自我治疗的方法崐很多，下面介绍几种简单易行，崐疗效确切的自我疗法。 １ 颈椎保健操 ⑴ 颈椎放松操 第一节 直立而站，全身肌崐、筋放松，两腿分开不超过肩，崐两膀向下垂，十指放下。 第二节 头低下，向左旋转崐到起点部位为一周，连续旋转１崐１次；然后向右旋转１１次。 第三节 将头低至最下处，崐然后向上仰起，连续各１１次。崐接着再轻度左右旋转数次。 第四节 右腿向前弓，左腿崐向后撑开，形成弓箭步，两膀向崐互换连续甩动３０次，然后换左崐腿向前，右腿在后的弓步，两膀崐向后甩动３０次。 每日早晚各作一次，长期坚崐持，必有效果。 ⑵ 颈部保健操 ① 颈椎活动 颈椎的前曲崐、后伸、侧弯及旋转活动，幅度崐由小到大，争取达到最大限度。崐应多做后仰活动。一般５－１０崐次即可。 ② 挺胸活动 活动时上肢屈曲向后外方展崐开，同时头、胸部向后仰，反复崐５－１０次，既有利于心肺活动崐，又可缓和颈部劳累。 ③ 伸腰活动 坐在靠背椅上，下肢伸直，崐用力蹬地，同时上肢垂直向上举崐过头，头后伸。挺胸用力做，反崐复５－１０次。对颈、腰、背及崐上下肢不适者均为适宜。 ⑶ “米”字运动 通过头部写“米”字运动，亦崐非常有效。以头写米字方式运动崐。即头先向左点一下，再向右点崐一下，继续由左向右平行移动，崐再从上向下垂直运动，再向左边崐一点头，最后向右方再点一下头崐。形成一个米字。每天上下午各崐作２次，每次３分钟。长期坚持崐，必然有效。 ２ 牵引 除前述牵引外，还有一种自崐我牵引的方法。这是一项立竿见崐影的措施。如感到颈部酸痛、或崐背部及上肢有放射痛时，可将双崐手十字交叉，将其举过头顶，置崐于颈枕部，以后将头上仰，双手崐逐渐用力向头方向牵引５－１０崐秒钟，如此连续３－４次，即可崐缓解椎间隙的压力作用。其原理崐是利用双手向上牵引之力，使颈崐椎间隙牵开，使后突之核髓有可崐能还纳，也可改变颈椎关节列线崐而起到缓解症状者作用。 ３ 自我按摩 每天适当地对合谷、少海、崐肩井、风池等穴位进行自我按摩崐。如能坚持每天早晚、上下午各崐作一次，可减轻症状。若能长期崐坚持，必可收到良好的效果。 上述各种自我治疗，可使颈崐部及全身肌肉得到锻炼，平衡颈崐部及脊柱两侧肌肉的张力，防止崐肌肉萎缩和骨质继续增生，从而崐减轻了痉挛和疼痛。 ４ 练功疗法 颈椎病人练功以颈部活动为崐主，兼作全身的体育活动。它可崐以促进局部及全身血液循环，从崐而疏通经络，另外，可增强活动崐部位的营养，达到滋润关节、濡崐养肌肤、防止骨质疏松的目的。崐但要根据病情选用，不可乱用，崐还要循序渐进地进行，持之以恒崐，方能达到治疗健身的目的。常崐用练功方法有： ⑴ 颈项争力 病人站立，双手叉腰，两脚崐分开与肩同宽，反复作抬头看天崐，低头看地的动作５－１５次。崐此动作要适当地用力，使运动幅度崐达最大。 ⑵ 往后观望 病人站立，双手叉腰，两脚崐分开与肩同宽，两眼平视，头颈崐部反复左右旋转。活动范围自小崐至大，不要强求幅度过大，每遍崐旋转２０－３０次即可，过多会崐引起颈部不适。 ⑶ 颈项侧弯 患者站立位与上同。分别做崐左右交替的侧身运动，胸部要保崐持挺直，如遇弹响，此属正常现崐象，继续进行锻炼，每遍２０－崐３０次即可。 ⑷ 前身探海 站立体位同前。头颈前伸并崐倒转，窥视前下方，犹如海底窥崐探物体一样，左右交替，反复进崐行２０－３０次。 ⑸ 回头望月 站立体位同前，头颈转向身崐后，观看身后天空，如此反复，崐左右交替。注意速度要慢。 ⑹ 金狮摇头 站立体位同前，头先按顺时崐针方向环绕数周后，再按逆时针崐方向环绕数周，或两种方式交替崐进行，注意速度不宜快，幅度不崐宜大。 ⑺ 耸肩 站立体位同前，双手自然下崐垂，双脚分开，与肩同宽，双侧崐肩膀作上耸及下垂动作３０－５崐０次。最好提哑铃或重物，协助崐锻炼，注意胸部挺直，不要含胸崐。 ５ 血管锻炼法 用热水袋及冰袋各一只，热崐水袋内的水温以人体能接受为度崐。先将热水袋放置于颈部，热敷崐４分钟，再改用冰袋冷敷一分钟崐，如此反复交替４次。每天１－崐２次。１４天为一疗程。这可使崐颈部血管得到刺激，而恢复正常崐。 ６ 有一个合适的枕头 合适的枕头对颈椎有着良好崐的固定作用，我国传统使用的枕崐头为圆形，内充谷壳、鸡毛、蚕崐砂、木棉、蒲绒等填料。圆形枕崐头正好适应人体颈椎结构的需要崐，有益于健康。目前只在农村使崐用，城市已改用扁平枕头，扁枕崐虽不高，但不符合正常形态的需崐要，长期使用，还会破坏人的颈崐椎生理曲度，使颈椎生理曲度变崐直或反曲，从而导致颈部肌肉、崐韧带及关节等的不协调受力，久崐而久之，形成慢性劳损，而导致崐颈椎退化性改变。这也是城市患崐颈椎病高于农村的一个主要原因崐。 现代医学研究证明，用高度崐与自已的拳头相当的圆形枕头，崐内装柔软的填料，具有可塑性，崐睡时对颈部有固定的作用为最佳崐。若采用药物填充（见前）则更好。 九 颈椎病的食疗 日常生活的规律化和适合个崐人特点的锻炼习惯是有效地防止崐颈椎病发生的保障。颈椎病康复崐后的日常生活与运动锻炼、饮食崐起居、个人卫生等等，也是非常崐必要的。 １ 药酒 ⑴ 风伤酊 上骨片 ⑵ 茄皮鹿角酒 茄皮１２ ⑶ 追风酒 制川乌、制草乌、薄荷、炮崐干姜、当归、淡竹叶、陈皮、甘崐草各５ ⑷ 独活寄生酒 独活、秦九、白芍、牛膝、崐党参各３ ⑸ 牛膝附子酒 牛膝、秦艽、天冬、薏米、崐五加皮、杜仲各１ ⑹ 乌梢蛇酒 乌梢蛇一条，静置于瓶中用崐好白酒５００毫升，密封浸泡一周后崐服用。每日３次，每次２０毫升崐。或用乌梢蛇肉５０ ⑺ 牛膝玉米酒 牛膝、薏米、酸枣仁、赤芍崐药、制附子、炮姜、石斛、柏子崐仁、灸甘草各３ ２ 饮食 ⑴ 清炖乌蛇 乌蛇一条，去皮及内脏，洗崐净，切成小段，将其放入砂锅内崐，加葱、姜、黄酒、水适量，用崐武火烧沸后，改文火炖至熟透，崐再加调味品吃。适用于神经根型崐颈椎病。有祛风湿、通经络之功崐效。 ⑵ 胡椒根炖蛇肉 胡椒根１０ ⑶ 参杞红烧熊掌 熊掌一对（约１５０ ⑷ 冰糖蛤士蟆 蛤士蟆油４ 十 危险信号－－必须就医崐的信号 １ 外商后剧烈的颈肩疼痛 头颈肩部外伤后，不论有无崐疼痛，均应作Ｘ线片或ＣＴ检查崐。以防发生意外。 ２ 突然发生剧烈的颈肩 这提示急性脑卒中、急性心崐肌梗塞、颈椎骨折、颈椎脱位等崐。应及时作ＣＴ检查确诊。 ３ 伴有精神或神经症状的崐颈肩痛 急性颈肩痛伴有意识障碍时崐应考虑是否颅内出血、脑梗塞、崐颅内感染性疾病及早期破伤风等崐疾病，应作ＣＴ检查确诊； 慢性进行性颈肩痛，早期出崐现呆滞、神情淡漠或肢体麻木者崐应警惕颈椎肿瘤的可能性。 慢性颈肩痛患者，疼痛突然崐剧烈发作，意识逐渐模糊的，应崐考虑脑疝的发生； 高血压患者出现剧烈颈肩痛崐，并伴有精神错乱或昏迷时应考崐虑脑出血。 ４ 伴有惊厥的颈肩痛 颈肩痛伴有惊厥，多为颅内崐疾病所引起，包括颅内病毒、细崐菌、真菌、衣原体等感染所致的脑膜炎；山区和边远贫穷地区还应考虑脑型疟疾、脑型肺吸虫病、脑囊虫病、脑包虫病等脑寄生虫病的可能性。 ５ 老年人突发的颈肩痛 老年人任何突发性的颈肩痛都要重视。常提示颅内病变，如脑出血、脑肿瘤或高血压等，应崐引起警惕。 ６ 睡眠中痛醒的颈肩痛 睡眠中痛醒的颈肩痛，伴有胸闷憋气，心前区剧痛，的汗淋漓，呼吸困难，提示心肌梗塞，或心绞痛，应及时送医院作心电图检查； 睡眠中颈肩疼痛醒者，还有崐可能是因充血性心力衰竭，静脉压升高。发生相当剧烈的阵发性夜间颈后疼痛及后颈部疼痛，且崐多与阵发性呼吸困难表现同时出崐现，必需引起重视。 ７ 突然加重的颈肩痛 颈肩痛突然加重，或位置变为左侧疼痛，并伴有胸痛、大汗淋漓，胸闷憋气，呼吸困难时，切不可掉以轻心，应作心电图和ＣＴ检查，以预防心脑血管病变－－心脏或大脑供血不足，心脑血管栓塞；颈肩部疼痛突然加重，伴有头昏、头晕、面部潮红、恶心、走路不稳，可能是高血压，或脑动脉硬化，应作ＣＴ检查 颈肩痛伴右上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状时，则可能是胆囊炎或胆结石，应作Ｂ超进一步检查。 参 考 文 献 张乃峥 颈椎病防治１００问 崐世界出版公司 １９９８年８月 刘志民 颈腰椎病人怎样进行体崐育锻炼 苏州大学出版社 １９崐９９年９月 程爵荣 程功文 穴位贴敷治百病 人民军医出版社 ２０００崐年１月 崔 军 于向东 颈肩痛 北京出版社 ２００２年２月 前 言 颈椎病是一种多见病，常发病，是人的生理现象－衰老的一种表现。大凡四十岁以上的人，或多或少的有颈椎骨质增生，只不过不形成对脊髓神经的压迫，而不呈现症状。长期头颈部处于某一固定姿势的人，如伏案工作崐者，从事缝纫、电焊、砌砖的劳动者，他们的症状就比较明显，甚至成为影响正常生活的一种顽疾。从年轻时起就注重预防，可崐防患于未然。取事半而功倍的效果。这是编者的事后“诸葛亮”。 编者将多年积累的有关颈椎病的预防与治疗的常识、方法、单方、偏方和自我治疗等方面信息，汇集成这本小册子。作为自我治疗与普及这方面知识之用。 尤于编者水平有限，收集的信息量不大，挂一漏万在所难免。编排亦不够完善，望多批评指正。虽经编者多次校对，但其中错别字可能存在，（但对药名、剂量均反复多次核对）请见谅。 小小单方可以治大病，但小小单方，使用不当，也会送人命。在使用这本小册子中所介绍的单方或疗法时，应先诊断准确，方可应用。当治疗一段时间而无效时，应及时去医院，请教医生，另觅良方，以免疑误治疗时机。 编 者２０００年元旦。
目 录 前言 一 颈椎的结构………………………………………………………崐………１ 二 颈椎病的类型……………………………………………………崐………１ １ 颈型颈椎病…………２ ２ 神经根型颈椎病……崐……２ ３ 椎动脉型颈椎病……３ ４ 脊髓型颈椎病………崐……４ ５ 交感型颈椎病………５ 三 颈椎病的诱发因素………………………………………………崐………５ １ 年龄因素……………６ ２ 外伤………………………６ ３ 姿势不良……………６ ４ 落枕………………………６ ５ 风寒因素……………６ ６ 精神因素…………………６ ７ 代谢因素……………６ 四 颈椎病的发病机制………………………………………………………７ １ 颈椎间盘突出………７ ２ 颈椎间盘破裂……………７ ３ 颈椎关节的改变……７ ４ 脊髓和血管的改变………７ ５ 其他…………………７ 五 颈椎病的预防……………………………………………………………８ １ 注意避免外伤………８ ２ 改变不良的生活习惯……８ ３ 改善工作环境………９ ４ 注意工作体位……………９ ５ 冬天注意保暖………９ 六 颈椎病的西医治疗……………………………………………………１０ １ 西药治疗…………１０ ２ 颈椎牵引………………１０ ３ 理疗………………１１ ４ 围领……………………１２ ５ 封闭疗法…………１３ ６ 手术疗法………………１３ 七 颈椎病的中医治疗……………………………………………………１４ １ 中药疗法…………１４ ２ 药浴疗法………………１５ ３ 药枕………………１６ ４ 推拿按摩………………１７ ５ 针灸………………１８ 八 颈椎病人的自我治疗…………………………………………………１９ １ 颈保健操…………１９ ２ 牵引……………………２０ ３ 自我按摩…………２０ ４ 练功疗法………………２１ ５ 血管锻炼…………２１ ６ 有一个合适的枕头……２２ 九 颈椎病的食疗…………………………………………………………２２ １ 药酒………………２２ ２ 饮食……………………２３ 颈椎病的预防与治疗 愚 翁 编 寥 落 斋 编 印 |
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