  上面是患者离开时的合影。 病史资料：患者宋某，男，33岁，山西省平遥县人，部门经理。 主诉：间歇性腰痛6年，颈困背痛伴头昏乏力全身痛情趣减退3年。 现病史：7年前，用铣铲沙子自觉腰骶部不适，入夜休息后翻身困难，活动受限近一周腰痛好转，之后每逢久坐九站及弯腰会出现腰部不适。6年前因工作上的事与老总意见相左得不到重视起初放纵，近而产生消极情绪，工作没热情更没激情，怕与人沟通，怕与人交流，自恃“完美主义者的他”从此消沉而一蹶不振，整个人开始颓废。3年前，原有的腰痛加重，继之出现颈肩项背困僵，头昏头痛头沉重，久坐九站后浑身困僵只能卧床休息，怕冷，动则汗出，与人交谈超过3分钟就会打哈欠，如犯烟瘾之状（与之交流的人曾经怀疑他是吸食大烟犯隐），苦不堪言。  陷入深度消沉的他感到怕思考怕想问题，自述脑子里就像装着2斤“铁”不转动也不想动到最后也动不了的窘状。生活变得索然无味，情趣下降，就连最能让男人雄起荷尔蒙分泌的性爱对他也失去了作用，一开始就想泄泄完了事，自此变得麻木不仁，慢慢的开始断绝与外界联系而挣扎在痛苦的漩涡里。后再家人的劝说下开始了漫长的就诊历程，以“颈椎病”、“腰椎间突出症”吃遍了山西有名望医家所开出的方药，试遍了他人认为良方的治疗，对他而言毫无效果，没有丝毫的改变。有些医生干脆说是“抑郁症”、“肾虚”、“脾虚”、“气血不和”、“气血亏虚”······吃过的药物可以用车拉，所有调理终不见效！经山西平遥博爱医院康复科侯主任引荐并陪同，于2017.8.27号从山西平遥县前来工作室求诊，症见：项僵腰背痛头昏重肢体困重无力，眠差打哈欠眼发困全身肌痛难忍；无趣少言语蜷卧坐其状呆若木鸡，来回迈双脚臂不摆如同行尸走肉。  同一时期山西省来山阳我工作室诊疗的患者就真的患者3人，前排右一即是宋某。 既往史：7年前用铣铲东西后腰痛，无传染及遗传性疾病。 个人史等：生于原籍，自幼听话，相对优秀，仕途顺工作条件优越，个人倾向于完美主义者。 专科检查： 目光呆滞无神，表情淡漠，反应迟钝，应答尚切题。全身肌肤触痛（+），压痛（+），直腿抬高试验左/右=45/40度，上背颈项皮（肉）硬如革，厚若外胎。神经系统检查未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。 动静态评估： 头颈前移（大于10cm），平背胸后倾伴左回旋约5度，直腰腹微凸，骨盆右后倾，主动直膝屈髋左/右=45/40度，被动直膝屈髋左/右=50/45度，头颈屈曲40度，伸展30度，左侧屈35度，右侧屈40度，左回旋40度，右回旋40度；胸廓左回旋30度，右回旋35度；腰前屈70度，后伸15度。 实验室检查：正常（略） 影像科检查： 我院及山西省平遥博爱医院影像资料：        诊断： 1、植物神经功能紊乱； 2、自闭症（轻度）； 3、运动模式错误； 4、颈椎病合并颅底椎错位交锁； 5、骨盆旋移症、骶髂关节错位； 6、敏感性肌痛症。 治疗方案： 1、找到症结，心理疏导； 2、科学训练，医健结合； 3、正骨理筋，拔苦除痛； 4、疏通气血，恢复平衡。 治疗经过： 第一天经过评估阅片，在排除危险因素的情况下，与患者沟通，他身体出现的问题是他的身体不运动，气血运行缓慢，经络痹阻不通，并非之前医生所诊断的脏器虚弱，气血亏虚。为患者安排了配合呼吸的弯腰、蹲起、踢腿（患者不会踢腿，安排普拉提教练带着做），学习走路（走路头前引耸肩臂不动），摆臂与迈步的耦合动作模式，并配合呼吸模式强化调整，普拉提练习等，每组动作结束，患者挥汗如雨，衣衫湿透，可维持数分钟的头脑清醒，全身肌肉困乏但相对舒坦。并为之打比方：人体气血运行就好比一条循环流淌的河流，有出才有进，只进不出河流就变成了“死湖”，要让“死湖”活起来，须得先让水退出再让活水流进来，如此循环往复，正所谓“流水不腐”。正常的出汗，是代谢体内循环所产生的废液，就如同从小便走是一个道理。患者欣然接受，配合治疗，依从性信任感慢慢建立。 第二次治疗，松骶髂正脊柱恢复人体“四曲”，松枕寰推颅骨改善脑血循环。 患者全身肌肤碰到那那痛，即使很轻的抚摸也很疼。让患者配合呼吸，尽可能的轻手法调整，30分钟的调理治疗结束，患者告诉我脑子“开始动”了，脑壳里原来好像“堆放2斤铁”，现在有半斤能动了。方向对了，看来患者恢复有望。 接下来的治疗，围绕既定的方案，有条不紊的进行着，并进一步对患者做心理疏导，如何与家人，与同事，与领导相处，慢慢的患者不再寡言少语，话茬子打开开始与人交流，叙说往事，津津乐道，痛苦日渐减轻，患者的练习也进入了常态化，蹲起，弯腰，踢腿，行走，爬山不再大汗淋漓，偶尔微汗，但觉爽快。 经过第3天的治疗，患者说他的脑子“活泛”了，“2斤铁”大部分能动了，身体开始清爽，活动自如，看东西眼睛也不乏困了，开始与人交流说笑，胃口也好了，睡觉也香了······继续巩固治疗，直至痊愈！ 侯主任带宋某离开前与他的同事及另一名山西患者的合影。 讨论分析： 一、患者7年前曾有过铲铣“腰部扭伤史”，休息一周痊愈，之前无劳作史，并无大碍，据所述症状分析，应为“骶髂关节错位”所致。 二、生活太顺，遇挫则废。6年前，因工作原因与领导意见相左，作为老总手下的经理心里不服但又无力改变局面，时值27岁年轻气盛，事事追求完美主义的他跟领导赌气闷在心里而不知发泄，起初放纵，然而良心未泯，收敛而不知所措，近而产生消极情绪，工作没热情更没激情，怕与人沟通，怕与人交流，自恃“完美主义者的他”从此消沉而一蹶不振，整个人开始颓废。 三、旷置日久，心态改变，由心及身，身心俱疲。3年前，患者每况愈下，影响意志，加之患者自小不爱运动，大人经常提醒让他预防驼背，无论站坐胸使劲往后挺，头带领颈椎只能向前移，出现颈部不适推拿按摩，斜方肌反复挤压受牵拉增厚增厚再增厚，其坚如革，厚过2指。胸锁乳突肌与与前中斜角肌为了对抗收紧收紧再收紧，一是夹挤刺激从斜角肌中通行的交感副交感神经不能安处，导致下达上传的信息出错，原本交感神经占主导地位的情况出现错乱，副交感神经占据主导，出现哈欠，张嘴，类似于欲睡之态。求医向背，失治误治，不但原有的腰痛加重，而且还出现了颈肩项背困僵，头昏头痛头沉重，久坐九站后浑身困僵只能卧床休息，怕冷，动则汗出，与人交谈超过3分钟就会打哈欠，如犯烟瘾之状（与之交流的人曾经怀疑他是吸食大烟犯隐），苦不堪言。二是前中斜角肌与胸锁乳突肌的持续紧张，影响了收集颅脑内外静脉血的回流，导致脑血循环变慢瘀堵，出现了脑缺血缺氧的状态，所以患者怕思考怕想问题，自述脑子里就像装着2斤“铁”不转动也不想动到最后也动不了的窘状。 四、病由心生，殃及全身。中枢神经系统因“颈椎的通道不畅”，循环变差，供给失常，使人兴奋的咖啡肽，荷尔蒙分泌减少，生活变得索然无味，于是有了情趣下降，就连最能让男人雄起荷尔蒙分泌的性爱对他也失去了作用，一开始就想泄泄完了事，自此变得麻木不仁，慢慢的开始断绝与外界联系而挣扎在痛苦的漩涡里。大脑为了缩减消耗，压缩周围的供给，筋膜肌肤得不到濡养，营养变差，代谢出现了障碍，出现反应性肌痛······后再家人的劝说下开始了漫长的就诊历程，以“颈椎病”、“腰椎间突出症”吃遍了山西有名望医家所开出的方药，试遍了他人认为良方的治疗，对他而言毫无效果，没有丝毫的改变。有些医生干脆说是“抑郁症”、“肾虚”、“脾虚”、“气血不和”、“气血亏虚”······吃过的药物可以用车拉，所有调理终不见效！经山西平遥博爱医院康复科侯主任引荐并陪同，前来工作室求诊，症见：项僵腰背痛头昏重肢体困重无力，眠差打哈欠眼发困全身肌痛难忍；无趣少言语蜷卧坐其状呆若木鸡，来回迈双脚臂不摆如同行尸走肉的窘态。 五、打破常规，独具慧心，深度沟通，洞悉病史。在了解整个病情之后，排除其它因素的前提下，1、找到症结，心理疏导；2、科学训练，医健结合；3、正骨理筋，拔苦除痛；4、疏通气血，恢复平衡贯穿整个治疗的过程中，克服重重困难，拔苦除痛，为患者的整体康复尽了心，做了努力，效果完美。 治疗感悟： 医生不仅要拥有精湛的医术，而且还须得有心理洞察能力和说服能力，同时还得像教练一样会指导练习训练！ 一、古人云“百病皆由心生”，“心”出现问题了，整个人就不对了，你的世界与外面的世界也就不对了！患者的问题是患者的“心”偏离了常道，治疗上让他的“心”归位，人才能归位，顺天应人，回归社会，做力所能及的事情，毕竟健康是需要自己呵护的，除了帮助别人给不了。心理偏离常道，除了会出现心理问题外，还会出现躯体上的疾病，我们称之为身心疾病。心病还需心药医，所以，一个好的物理康复治疗师除拥有良好医治技术之外，还需要有敏锐的洞察力，具有心理医师的心理疏导能力。 二、面对33岁“不会走路”、“不会踢腿”、“脑子转不动”而又全身疼痛困乏无力的爷们，如果不具备教练的本领，这个病是不会看的，是看不懂的，更是看不了的！遇到此类病人，不但要学会调理医治，还要懂得如何锻炼，为患者量身定做一个适合于患者的治疗方案。不怕你不会看，就怕你胡说，先入为主语言既可以救人，也可以杀人！该例患者就是一个心理伴随躯体皆有问题的典型病例，之前为其诊疗的医生以点带面说法做法几乎让患者崩溃，不是为其诊疗过的医生没有责任，最让人痛恨的是：错了，没有人意识到自己在犯错！ 三、要想成为一名优秀的徒手康复治疗师，决不能抱有一项技术去解决所有疼痛问题的幻想！复杂性疼痛问题是关联多学科错综复杂原因交织在一起的疼痛，只有理清头绪，去伪存真解开疼痛背后的原因，逐一去除，方能还患
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