生病需服药喝水知多少

【每个人都用得到的科普】生病需服药，喝水知多少？

我们都知道生病要吃药，温水送服，但是喝多少水，你真的知道吗？大部分人以为在口服药片后，会很快进入胃部。但实际上，绝大多数药物会在食道中停留5分钟以上，有的甚至高达90分钟。所以，服药时如果没有饮用足量的水，会伤害到食道，造成各种不适，甚至溃烂、穿孔。此外，药物在体内发挥疗效，吸收是第一步，而合适的水能够帮助药物溶解，从而被身体吸收。

在服药之前，应先喝少量水湿润咽喉部和食道，服药后再饮用200~300毫升水，加速药物进入胃中发挥药效。不过，服药后饮水过多也是不行的，因为有些药物并不需要那么多水，饮水太多反会降低药效。

那么服药时，

到底需要饮用多少水才合适呢？

需适当增加饮水量的药物

1.胶囊

胶囊遇水后会变软，容易粘在食道或胃壁上，造成食道损伤或者胃中局部浓度过高，刺激胃黏膜。因此服用胶囊时需多喝温开水，以保证药物确实到达胃中，较快地溶解，均匀散开。

2.盐类泻药、退烧药

服用盐类泻药（如硫酸镁）后，会引起腹泻；含有对乙酰氨基酚的感冒药，服后会使人大量出汗。因此，服用这类药物后，多饮水可补充人体对水的需求，维持水和电解质的平衡。

3.对胃肠道有刺激的药物

如氯化钾、阿司匹林、强的松等，对胃有一定的刺激作用，适当增加饮水量能稀释药液，减轻对胃肠道的刺激。

4.部分抗菌药

喹诺酮类（诺氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等），磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑等）；氨基苷类抗生素（庆大霉素），这些药物主要经肾脏排泄，磺胺类药物在尿液中浓度较高，易形成结晶，发生尿路刺激和堵塞，出现疼痛、结晶尿。因此服用此类药物时，需要增加饮水量，便于冲走结晶和代谢产物。

5.平喘药

如茶碱类、二羟丙茶碱等药物，可以提高肾血流量，产生利尿作用，使尿量增多而易导致脱水，进而出现口干、多尿和心悸。因此，宜注意适量补充液体，多喝一些白开水。

6.利胆药

如熊去氧胆酸能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。服用这类药物时应多饮水，避免腹泻引起脱水。

宜大量饮水的药物

1.双磷酸盐

如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠等对食管有刺激性，须用200ml以上水送服，在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，应多喝水使每日的尿量达到2000ml以上。同时应注意服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟，以尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激。

2.抗痛风药

如丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇，服用时为防止尿酸在排出过程中沉积形成结石，需多饮水，保持每日的尿量达到2000ml以上，必要时加服碳酸氢钠片碱化尿液。

3.补液盐

口服补液盐，每袋用500-1000 mL温开水冲服后饮用。

4.抗结石药

服用排石汤以及排石冲剂时宜多饮水，保持每日尿量在2500-3000ml，大量的水可冲洗尿道，稀释尿液，从而降低尿液中盐类沉淀的概率。

需适当减少饮水量的药物

1.治胃病的药

如硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、氢氧化铝凝胶，这些药物的作用是在受损的胃黏膜表面，形成保护层。服药后30分钟内尽量不要喝水，避免保护膜无法形成，降低药效。

2.消化道黏膜保护剂

如蒙脱石散，具有较强的吸附力，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，故每次服药只需50ml水冲服。

3.抗利尿药

服用加压素等抗利尿药时，在服药前1小时和服药后8小时限制饮水，以免引起水钠潴留、水肿、体重增加。

4.止咳糖浆类药物

如急支糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物服用后会黏附在咽部，直接作用于病变部位，可以减轻黏膜炎症，缓解咳嗽。若喝水过多，则保护膜被稀释，止咳作用被减弱。所以，喝完糖浆5-10分钟内不要饮水。

5.需迅速起效的口崩片

如硝酸甘油片、麝香保心丸等舌下含片，由舌下黏膜吸收。饮水会将口腔里的药物冲入胃中，影响药物迅速起效。

药师提醒您：不可干吞药片，不仅会损伤食管或者胃肠道，还影响疗效。因此，一定要温水送服！是温的白开水，不是牛奶、果汁、碳酸饮料、茶水等。

（复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科 任金妹）