舌苔辩证大全

舌苔

正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。

“

中医认为：舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒、热、虚、实，病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。

”

我们需要先认识以下两个专业术语：

表证：多有外感引起，经皮毛、口鼻侵入时所产生的病症。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短，病情轻易治。

里证：疾病深在于里（脏腑、气血、骨髓）。它与表征相对而言。多见于外感病的中、后期或内伤疾病。病情在内，病情重难治。

苔色：即舌苔的颜色，病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰苔、黑苔。

有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来，常见于温疫、湿温，为湿热郁熏之征)、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者）。

 

白苔

主表证

舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。

黄苔

主里证

舌苔薄黄而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。

灰苔

主里证

苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。

黑苔

主里证

黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒盛。

 

 

 

 

 

 

 

 

苔质：即舌苔的形质。分为：厚薄苔、滑燥苔、全偏苔、有无根苔。

 

1

厚、薄苔

苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪逐渐入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。

2

滑、燥苔

舌苔润滑，为津液未损伤，干湿适中为正常舌象，称为润苔。若看起来很湿而滑利欲滴，则称滑苔，多主寒主湿，或阳虚水饮内停。若舌面望之干枯，无津液，则为燥苔，多由热盛伤津、阴液亏损，或气不化津所致。舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。

3

腐、腻苔

苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之难去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，为口糜（口腔溃疡），表明胃气衰败。

4

有、无根苔

舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实症、热症；无根苔表明胃气已衰，见于虚症、寒症。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。

5

全、偏苔

舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。全苔代表湿痰阻滞之症。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深入，但胃气却受伤。若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆湿热；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚之症。